МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Тиреотоксикоз при загрудинном зобе. Пример загрудинного зоба

Симптомы тиреотоксикоза при загрудинных зобах отмечаются сравнительно редко. Обычно первичный тиреотоксикоз приводит больных к врачу и сравнительно рано в современных условиях излечивается оперативным путем.

Вторичный тиреотоксикоз может наступить после длительного существования простого зоба, опустившегося за грудину, или при наличии добавочной внутригрудной струмы.

Мы встретились с тиреотоксикозом только у 12 наших больных, причем в 5 случаях это был первичный и в 7 — вторичный тиреотоксикоз. Симптомы заболевания у этих больных не отличались от таковых при обычных шейных формах тиреотоксической струмы. Наблюдались пучеглазие, тахикардия, симптомы Грефе и Мебиуса. Имело место повышение основного обмена (от +20 до +65). При загрудинном тиреотоксическом зобе чаще выражены симптомы нарушений сердечной деятельности (изменение электрокардиограммы, боли в сердце, аритмия).

Некоторые авторы в качестве диагностического мероприятия при загрудинном зобе пользуются введением J131 [Б. К. Осипов, 1956; Туров (Turoff, 1950), и др.]. Они полагают, что этот метод представляет интерес для дифференциальной диагностики загрудинного и особенно внутригрудного зоба. Так, согласно данным Турова, из 51 случая внутригрудных опухолей с помощью J131 удалось установить, что 38 струм являются внутригрудными, что подтвердилось в дальнейшем во время операции.

тиреотоксикоз

С другой стороны, имеются указания на то, что исследование J131 не является точным, так как щитовидная железа при внутригрудных струмах поглощает мало йода [Кларк (Clarck)].
По-видимому, в неясных случаях загрудинного зоба исследование с помощью изотопа J131 может оказать большую пользу в установлении правильного диагноза.

Для иллюстрации симптоматологии, клиники и особенностей методики оперативного лечения различных форм загрудинного зоба приводим ряд историй болезни оперированных нами больных. Прежде всего необходимо рассмотреть особенности так называемого ныряющего зоба.

Больная П., 40 лет, поступила в клинику 12/VI 1993 г. Над правым грудино-ключичным сочленением прощупывается гладко-эластическое тело. При перкуссии укороченный звук в области рукоятки грудины, больше справа. Рентгенологическое исследование показывает наличие зоба, расположенного справа в переднем средостении и в незначительной степени оттесняющего трахею влево от средней линии. Со стороны внутренних органов особых изменений не найдено. Основной обмен нормальный. Диагноз: правосторонний «ныряющий» медиастинальный узловой зоб.

Принятым в клинике методом из воротникообразного разреза над рукояткой грудины узел опухоли свободно вылущен и удален. Гистологический диагноз: узловой нетоксический зоб. Послеоперационное течение гладкое.
В данном случае диагноз «ныряющего» зоба не представлял трудностей, и операция проводилась типично, без осложнений.

- Также рекомендуем "Техника лечения загрудинного зоба. Операции при загрудинном зобе"

Оглавление темы "Новообразования средостения":
1. Диафрагмальный нерв при загрудинном зобе. Сдавление сосудов и пищевода при загрудинном зобе
2. Тиреотоксикоз при загрудинном зобе. Пример загрудинного зоба
3. Техника лечения загрудинного зоба. Операции при загрудинном зобе
4. Пример тяжелой формы загрудинного зоба. Пример внутригрудного зоба
5. Диагностика внутригрудного зоба. Операции при внутригрудном зобе
6. Осложнения операций при загрудинном зобе. Злокачественные загрудинные и внутригрудные струмы
7. Злокачественные опухоли средостения. Лимфогранулематоз средостения
8. Пример лимфогранулематоза средостения. Лимфосаркома средостения
9. Течение лимфосаркомы средостения. Злокачественные сосудистые опухоли средостения
10. Примеры сосудистых опухолей средостения. Течение сосудистых опухолей средостения
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.