МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

История болезни невриномы средостения. Клиника, диагностика, лечение невриномы средостения

Больная Ф., 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на постоянные неинтенсивные боли в левой половине грудной клетки, отсутствие потения левой половины головы, шеи, левой верхней конечности, отсутствие покраснения левой половины лица. Заболела год назад; вначале была одышка, спустя полгода — приступ острых болей в груди. Рентгенологически обнаружена опухоль средостения.

Больная гиперстенического телосложения, повышенного питания. Сухость кожи левой половины лба, лица, шеи, левого надплечья и левой верхней конечности. Легкие без особенностей. Границы сердца в норме: снижены зубцы R1-R3 Нервная система: нерезко выраженный левосторонний синдром Хорнера. Кровь и моча нормальные. Искусственный пневмоторакс — 500 мл воздуха. Между верхним краем поджатого легкого и опухолью имеется прослойка воздуха: опухоль расположена вне легкого.

Операция под местным обезболиванием (600 мл 0,25 % раствора. новокаина). Продолжительность 1 час 15 минут. Левосторонняя торакотомия в третьем межреберье с пересечением хряща III ребра у грудины (разрез проведен под грудной железой, которая вместе с мышцами отделена от грудной стенки и отведена кверху). Постепенно вскрыта плевральная полость. Внутри-плевральная анестезия 0,25% раствором новокаина ложа сосудов, корня легкого, основания опухоли.

Подплеврально в задневерхнем средостении под куполом плевры расположена опухоль величиной 7x6 см. Плевра над опухолью рассечена, тупым и частично острым путем опухоль вместе с капсулой мобилизована и полностью удалена, ложе ее присыпано пенициллином. В плевральную полость введено 0,5 г и 200 000 ЕД пенициллина. Послеоперационный период гладкий.

невриномы средостения

Патологоанатомическое исследование препарата: опухоль овальной формы, размером 7x6x4 см, с гладкой поверхностью, плотной консистенции, на разрезе пестрая: беловато-желтая, в центре опухоли полость распада, выполненная густой, сероватого цвета массой. Микроскопически: пучки веретенообразных клеток расположены в волокнистой глиозной субстанции. Диагноз: невринома глиоматозная.

Отдаленные результаты: осмотрена через год. Жалобы на периодические (при физическом усилии и ходьбе) боли в области левой лопатки и в правой половине головы. Перкуторный тон над обоими легкими с коробочным оттенком, дыхание везикулярное. Рентгенологически: легкие прозрачны, диафрагма подвижная, синусы свободные. Синдром Хорнера слева отчетливый. Левая носогубная складка сглажена.

Левая кисть уплощена, возвышения thenar и hypothenar сглажены, пальцы тонкие, бледные, рисунок подкожных вен отсутствует, температура на ощупь снижена по сравнению с правой кистью, кожа сухая. Сухость и шероховатость кожи также отмечены на левой половине лба, лица, шеи, левом надплечье, левой верхней конечности. Температура кожных покровов на соответствующих точках левой кисти снижена по сравнению с правой (измерено термопарой).

Как видно из этих историй болезни, диагноз заболевания до операции устанавливается после рентгенологического обследования, хотя в анамнезе у больных и отмечаются болевые и другие признаки. Операция обычно выполняется или из верхнего переднебокового или из наиболее рационального — бокового — доступа. Послеоперационное течение гладкое.

- Также рекомендуем "Опухоли средостения по типу песочных часов. Течение неврином средостения"

Оглавление темы "Образования средостения":
1. История болезни невриномы средостения. Клиника, диагностика, лечение невриномы средостения
2. Опухоли средостения по типу песочных часов. Течение неврином средостения
3. Тератоидные образования средостения. Дизэмбриомы
4. Тератомы заднего средостения. Дермоидные кисты средостения
5. Осложнения дермоидной кисты. Клиника дермоидной кисты средостения
6. Пример дермоидной кисты. Тератомы средостения
7. Течение тератом средостения. Особенности тератом средостения
8. Эпидермоидная киста средостения. Пример эпидермоидной кисты
9. Дифференциация тератом средостения. Липомы средостения
10. Размеры и строение липом средостения. Пример липом средостения
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.