Новейшая концепция лечения при остром дивертикулите. Лечение после приступа дивертикулита.
Появляются сообщения об успешном лапароскопическом лечении с перитонеальным лаважем перфоративного дивертикулита и генерализованного перитонита без резекции кишки — источника воспалительного процесса.
Все пациенты выздоровели без осложнений и оставались здоровыми при наблюдении в течение 12—24 мес. Новая концепция состоит в том, что экстренная ситуация может быть разрешена без резекции кишки; которую откладывают или не производят вообще.
Однако для окончательной оценки такого подхода необходимо дальнейшее накопление опыта.
Лечение после приступа дивертикулита.
Большинство пациентов с острым дивертикулитом поддаются консервативной терапии; установлено, что рецидив возникает у 1/4 из них, но трактуют эту цифру по-разному — как «за», так и «против» оперативного лечения.
Все же утверждение о том, что большинству пациентов не требуется плановая операция звучит как-то неубедительно. Повторный приступ, видимо, служит показанием для плановой сигмоидэктомии, особенно у молодых пациентов.
Взгляд на «проблему в целом» свидетельствует о том, что при остром дивертикулите мы оперируем слишком рано, производим слишком много КТ-исследований, выполняем слишком много чрескожных пункционных вмешательств, удаляем слишком много толстых кишок, выводим слишком много колостом, повторно оперируем в плановом порядке слишком много больных и производим слишком мало рандомизированных исследований, чтобы знать, в чем мы правы, а в чем — нет.
