Дневной хирургический стационар для детей. Операции выполняемые в детском дневном стационаре
Королевская коллегия хирургов рекомендует проводить 50—70% плановых операций в условиях дневного стационара.
Для успешной работы дневного стационара необходимы тщательный отбор и предоперационное обследование больных, продуманная система ведения больных, опытная многопрофильная команда специалистов, специально разработанные протоколы обезболивания и наблюдения в послеоперационном периоде.
Преимущества детского дневного стационара:
• Сокращается время пребывания в больнице, и ребенок быстрее возвращается домой.
• Уменьшаются эмоциональные переживания.
• Сокращается период расставания с родителями.
• Уменьшаются поведенческие расстройства (нарушения сна, ночные кошмары, недержание мочи, регрессия поведения).
• Уменьшается риск больничных осложнений, например инфекции.
• Облегчается жизнь родителей.
• Лучше переносится детьми.
• Снижается стоимость лечения.
• Уменьшается очередь на госпитализацию.
• Повышается оборот койки и задействованность персонала и оснащения.
• Высвобождаются ресурсы для стационарного лечения.
Возросшая нагрузка на персонал может увеличить затраты. Кроме того, наблюдение и обезболивание после операции проводятся по месту жительства, что требует организации специальной хорошо оснащенной службы.
Операции выполняемые в детском дневном стационаре:
• Операции по поводу паховой, бедренной и пупочной грыжи.
• Орхипексия.
• Обрезание крайней плоти.
• Снятие швов.
• Миринготомия с введением дренажной трубки в барабанную полость.
• Аденотомия.
• Реконструктивные операции на ушных раковинах.
• Лечение и удаление зубов.
• Стернальная пункция.
• Люмбальная пункция.
• Установка центрального венозного катетера.
• Лучевая диагностика.
• Операции по поводу косоглазия.
• Офтальмоскопия.
• Смена гипсовой повязки.
• Удаление металлических штифтов.
Требования к работе дневного стационара:
• Многопрофильный подход.
• Обученные сотрудники.
• Правильная планировка и устройство помещений.
• Хорошая организация наблюдения по месту жительства после выписки.
Стандарты качества для дневного стационара:
Национальная ассоциация по улучшению пребывания детей в больницах в своем докладе под названием «Только на день» в 1991 г. представила стандарты качества для работы дневного стационара.
• Должна быть разработана программа деятельности дневного стационара, подробно описывающая процедуры предоперационной подготовки, госпитализации и наблюдения после выписки по месту жительства.
• Подготовительная работа с детьми и родителями должна проводиться до поступления и в день госпитализации.
• Родителям необходимо выдать на руки памятки.
• Дети должны находиться в специально приспособленном для дневного стационара помещении. Необходимо исключить их контакт со стационарными больными.
• Детские приемное отделение и лечебные помещения должны быть отделены от взрослых.
• Лечение и уход должны осуществляться специально выделенным персоналом дневного стационара.
• К работе допускается только обученный персонал с опытом лечения и ухода за детьми в условиях дневного стационара.
• Лечение должно быть организовано таким образом, чтобы ребенка можно было выписать в день поступления.
• Здание, оборудование и мебель должны быть безопасными для детей.
• Окружающая обстановка должна благоприятно воздействовать на ребенка.
• Основная документация должна быть подготовлена до выписки ребенка, чтобы обеспечить должный уход и наблюдение после выписки.
• Необходимо обеспечить сестринский уход за ребенком по месту жительства.