Контрольные вопросы по кампилобактериозу у пациента в терапии
1. Какое из следующих утверждений лучше всего характеризует эпидемиологию заболеваний, вызываемых Campylobacter jejuni?
A. Гастроэнтерит, вызванный С. jejuni, распространен в развитых странах, таких как США, но редко вызывает заболевание в развивающихся странах.
B. В развивающихся странах заболеваемость С. jejuni достигает пика зимой и весной.
C. В развитых странах заболеваемость С. jejuni выше среди мужчин, чем среди женщин.
D. Большинство инфекций С. jejuni возникает в результате передачи от человека к человеку.
E. Большинство инфекций, вызванных С. jejuni, возникают в рамках вспышек, а не как спорадические инфекции.
Ответ С. Инфекции С. jejuni распространены как в развитых, так и в развивающихся странах.
В развитых странах пик заражения приходится на конец лета и осень; в развивающихся странах сезонности не наблюдается. Частота инфицирования в развитых странах более высокая среди молодых мужчин, чем среди молодых женщин. Передача инфекции от человека к человеку возможна, но нехарактерна. Большинство инфекций носят спорадический характер.
2. Какое из следующих утверждений о патогенезе заболеваний, вызываемых Campylobacter jejuni, верно?
A. Микроскопическое исследование кишечника показывает воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, мононуклеарных клеток и эозинофилов в собственной пластинке кишечника.
B. Инкубационный период короткий, иногда <4 ч с момента воздействия до появления симптомов.
C. Внеклеточные токсины играют важную роль в патогенезе колитов, возникающих вследствие инфекции С. jejuni.
D. Развитие длительного иммунитета после однократного заражения делает маловероятным повторное инфицирование.
E. С. jejuni оказывает патогенное действие только на поверхностную слизистую оболочку кишечника; проникновения в более глубокие ткани не происходит.
Ответ А. Инкубационный период обычно составляет 2-4 дня. Внеклеточные токсины вырабатываются, но не играют роли в патогенезе. Иммунитет к инфекции непродолжительный; однократное заражение не защищает от последующих (в развивающихся странах, где распространены рецидивирующие инфекции, бессимптомное течение заболевание может быть у взрослых лиц). С. jejuni способны к инвазии; поэтому иногда возникает бактериемия.
3. Что является наиболее частым клиническим проявлением инфекции, вызванной Campylobacter jejuni, в развитых странах?
A. Бессимптомная инфекция.
B. Хроническая водянистая диарея.
C. Острая диарея, которая купируется самостоятельно.
D. Синдром Гийена-Барре.
E. Сепсис.
Ответ С. Бессимптомные инфекции нехарактерны для развитых стран и чаще встречаются в развивающихся странах. Диарейные заболевания обычно разрешаются самостоятельно; хроническое заболевание не является типичным признаком заражения этим возбудителем. Синдром Гийена-Барре является редким осложнением инфекции. Сепсис хоть и возможен, но также встречается редко.
4. Какие из следующих профилактических мер с наибольшей вероятностью снизят заболеваемость инфекцией, вызванной Campylobacter jejuni, в развитых странах?
A. Более последовательное использование имеющихся в настоящее время вакцин.
B. Надлежащая очистка воды из рек или ручьев перед употреблением туристами.
C. Отстранение людей с диареей от работы с пищевыми продуктами.
D. Требование пастеризации всех яиц, подаваемых в ЛПУ или других МО.
E. Отказ от употребления в пищу недостаточно термически обработанной курицы дома и в ресторанах.
Ответ Е. В настоящее время отсутствует доступная вакцина. Употребление сырой воды из рек и ручьев является фактором риска, но не столь важным путем распространения инфекции, как употребление недостаточно термически обработанной курицы. Хотя все лица с острым диарейным заболеванием должны быть отстранены от работы, связанной с приготовлением пищи, передача микроорганизма от них не является главной причиной возникновения инфекций С. jejuni.
Например, заражение внутри семьи от человека происходит крайне редко. Яйца, подаваемые в ЛПУ, следует пастеризовать вследствие риска заражения сальмонеллой; однако это вряд ли окажет большое влияние на частоту инфицирования С. jejuni. Употребление недостаточно термически обработанной курицы является наиболее частым фактором риска развития инфекций, вызванных С. jejuni.
5. Какой из следующих ЛП лучше всего подходит для лечения гастроэнтерита, вызванного Campylobacter jejuni?
A. Амоксициллин.
B. Азитромицин.
C. Цефалексин.
D. Гентамицин.
E. Хлорамфеникол.
Ответ В. Пенициллины и цефалоспорины не обладают активностью в отношении С. jejuni. Гентамицин эффективен, но не подходит для лечения неосложненной инфекции ЖКТ. Хлорамфеникол также эффективен, но из-за побочных эффектов он менее предпочтителен, чем азитромицин.
