S. maltophilia вызывает множество поражений органов. Инфекция проявляется пневмонией, обострением ХОБЛ, бактериемией, инфекцией мягких тканей и кожи, целлюлитом, миозитом, остеомиелитом, катетер-ассоциированной бактериемией или септицемией, менингитом, эндофтальмитом, кератитом, склеритом, дакриоциститом, эндокардитом и билиарным сепсисом.
Хотя ранее возбудитель считался редким, в настоящее время ситуация меняется. Действительно, в многоцентровом исследовании, проведенном в США в 1993-2004 гг., это 11-й по частоте выявления микроорганизм (4,3% из 74 934 грамотрицательных палочек).
Согласно исследованию, распространенность S. maltophilia среди пациентов с муковисцидозом увеличилась с 6 до 12,7% в 1995-2008 гг. Селективные среды (ванкомицин-имипенем-амфотерицин В, грамотрицательный селективный агар В.Т.В. и SM2i) были разработаны для более легкого обнаружения S. maltophilia, в частности потому, что данный возбудитель часто высевают при инфекциях полимикробной этиологии. Также применяют ПЦР с амплификацией 16-рибосомальной РНК в крови.
- Лечение. Бактерия обычно чувствительна к [сульфаметоксазол + триметоприм] (от 15 до 20 мг/кг/сут триметоприма в/в, разделенных на 3-4 дозы), который считается ЛП первой линии.
Однако появляются устойчивые штаммы. Другими ЛП, которые оказались эффективными (степень чувствительности к АБ in vitro варьируется) в отношении изолятов S. maltophilia, являются ципрофлоксацин (в/в 400 мг Q12H/500-750 мг внутрь Q12H), моксифлоксацин (в/в 400 мг 1 р/сут), левофлоксацин (в/в 750 мг 1 р/сут), цефтазидим (в/в 2 г Q8H), [тикарциллин + клавулановая кислота] (3,1 г Q4H), тигециклин (нагрузочная доза в/в 100 мг с последующим введением в/в 50 мг Q12H) и миноциклин (в/в 100 мг Q12H); иногда они применяются в сочетании с [сульфаметоксазол + триметоприм].
Также назначают колистин и полимиксин В. Характерной особенностью данного микроорганизма является врожденная устойчивость к карбапенемам.
