Эпидемии ВИЧ в Латинской Америке - кратко с точки зрения терапии
По оценкам, 1,8 млн взрослых и детей живут с ВИЧ в 17 странах, входящих в латиноамериканский регион. Общая распространенность ВИЧ-инфекции в этом регионе составляет 0,5%. Бразилия со своей высокой общей численностью населения насчитывает 830 000 человек, живущих с ВИЧ.
В 2016 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции составило 96 000, что является незначительным изменением по сравнению с 2010 г., когда было зарегистрировано 94 000 новых случаев инфицирования. Хотя в некоторых странах с 2010 г. наблюдалось значительное снижение числа новых случаев инфицирования на >20% (например, в Колумбии, Сальвадоре, Никарагуа и Уругвае), в других странах наблюдался рост, включая Чили (34%) и Гватемалу (23%).
В связи с большой территорией на Бразилию приходится около половины всех новых случаев ВИЧ-инфекции в этом регионе. Передача ВИЧ в Латинской Америке происходит преимущественно в результате гомосексуальных и гетеросексуальных половых контактов. В некоторых районах эпидемия по-прежнему несоразмерно поражает ключевые группы населения.
Латинская Америка в целом преуспела в расширении доступа к услугам тестирования на ВИЧ, причем 81% живущих с ВИЧ людей знают о своем ВИЧ-статусе (рис. ниже). В 2016 г. в этом регионе APT получали 1 млн человек, живущих с ВИЧ, что почти вдвое больше, чем в 2010 г., и составляет 58% всех живущих с ВИЧ людей.
Динамика смертности от СПИДа и охвата антиретровирусной терапией, 2000-2016 гг. (А), а также каскад тестирования и лечения ВИЧ-инфекции в 2016 г. (Б), Латинская Америка
По оценкам, в 2016 г. показатель вирусной супрессии составил 46% всех живущих с ВИЧ людей, что значительно меньше целевых показателей «90-90-90». Такие страны, как Боливия, Парагвай и Гватемала, в частности, боролись за расширение доступа к антиретровирусным ЛП, и только 1/3 живущих с ВИЧ людей имеют доступ к APT в этих странах.
Смертность от СПИДа в Латинской Америке снизилась, но ненамного. С 2010 по 2016 г. наблюдалось снижение на 12% (до 36 000 смертей в год). Некоторые страны особенно преуспели, такие как Перу, Гондурас и Колумбия, где смертность снизилась на >45%. И наоборот, в Боливии, Гватемале, Парагвае и Уругвае увеличилось число смертей, связанных со СПИДом.
Для достижения целевых показателей в борьбе с эпидемией потребуются увеличение ресурсов, снижение цен на APT и ряд других стратегий.
