Эпидемии ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе - кратко с точки зрения терапии
После Черной Африки второе место по количеству ВИЧ-инфицированных людей занимает Азиатско-Тихоокеанский регион, включающий 30 стран и 60% мирового населения, а это 5,1 млн человек, что составляет 14% общемирового показателя.
За исключением Таиланда, в большинстве стран Азиатско-Тихоокеанского региона, где распространенность ВИЧ составляет 1,1%, национальные уровни распространенности ВИЧ остаются сравнительно низкими, <1%. Однако низкая распространенность в регионах с высокой численностью населения может привести к существенному бремени ВИЧ-инфекции.
Например, национальный показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения Индии в размере 0,3% мало что говорит о серьезности ситуации, с которой столкнулась страна, где, по оценкам, 2,1 млн человек жили с ВИЧ в конце 2016 г. — один из самых высоких показателей в мире после Южной Африки.
В 2016 г. в этом регионе было зарегистрировано 270 000 новых случаев инфицирования, что на 13% меньше, чем в 2010 г., однако наблюдались значительные различия по странам (например, в Таиланде наблюдалось снижение на 50%, тогда как ежегодное увеличение числа новых случаев инфицирования в Пакистане составило 39%, а на Филиппинах — 141%).
Во всем регионе эпидемия по-прежнему затрагивает в основном ключевые группы населения, хотя в последнее время эпидемия во многих районах неуклонно распространяется на группы более низкого риска в результате передачи инфекции половым партнерам ключевых групп населения.
Например, в Китае, где эпидемия ранее была вызвана распространением инъекционных наркотиков, гетеросексуальная передача стала преобладающим способом передачи ВИЧ. О трагической обстановке в Китае свидетельствуют отчеты из провинции Хэнань в Центральном Китае, которые показывают, что десятки тысяч и, возможно, больше сельских жителей заразились, сдавая кровь в донорские центры без соблюдения элементарных правил безопасности.
Неуклонно росла осведомленность о серостатусе ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе и в 2016 г. составила 71% (рис. ниже). Осведомленность была особенно высокой в Малайзии (96%) и Таиланде (91%), но довольно низкой в ряде других стран, таких как Индонезия (35%).
Динамика смертности от СПИДа и охвата антиретровирусной терапией, 2000-2016 гг. (А), а также каскад тестирования и лечения ВИЧ-инфекции в 2016 г. (Б), Азиатско-Тихоокеанский регион
Около 2,4 млн человек, живущих с ВИЧ в этом регионе, получают APT, что составляет 47% всего населения, а это заметно >19%, зарегистрированных в 2010 г., хотя все еще значительно ниже целевых показателей «90-90-90» ЮНЭЙДС. Показатель вирусной супрессии, по оценкам, составляет 39% всех ЛЖВ, а это серьезный разрыв.
Благодаря расширению доступа к лечению смертность снизилась до 170 000 смертей в 2016 г., что на 29% меньше, чем в 2010 г. Хотя в этом регионе был достигнут определенный прогресс, еще требуется работа для обеспечения охвата ключевых групп населения, устранения неравенства в доступе к услугам и лечению и достижения целевых показателей «90-90-90».
