Эпидемии ВИЧ в Западной Европе, Центральной Европе и Северной Америке - кратко с точки зрения терапии
В этот регион, растянувшийся на два континента, входят 40 стран с высоким уровнем дохода, где проживают 2,1 млн человек с ВИЧ-инфекцией. Общая распространенность ВИЧ составляет 0,3%, но ни в одной стране этот показатель не превышает 0,5%.
Число новых случаев ВИЧ-инфекции несколько снизилось (на 9%) с 2010 по 2016 г., и, по оценкам, в 2016 г. было зарегистрировано 79 000 новых случаев инфицирования. На долю США приходилось 50% всех этих новых случаев. В ряде стран наблюдалось серьезное снижение этого показателя за тот же период, например в Нидерландах (снижение на 55%).
Однако отмечается рост количества новых случаев ВИЧ-инфекции в Чехии (на 80%), Сербии (на 70%) и Словакии (на 60%).
Эпидемия ВИЧ в Западной Европе является результатом множества эпидемий, которые различаются по времени, масштабу и воздействию на население. Незащищенный секс между МСМ остается наиболее важным фактором распространения ВИЧ-инфекции в Северной Америке и большинстве стран Западной Европы. Внушительная порция новых диагнозов в этом регионе также появилась в результате гетеросексуальных контактов.
Употребление инъекционных наркотиков остается одним из основных способов передачи инфекции, особенно в странах Балтии (Эстония, Латвия и Литва). Большинство данных из стран с высоким уровнем дохода свидетельствуют, что эпидемия распространилась на бедные и маргинализированные слои общества. Недавнее внедрение доконтактной профилактики, вероятно, привело к снижению передачи ВИЧ среди МСМ в некоторых странах.
В 2016 г. в этом хорошо обеспеченном ресурсами регионе 85% живущих с ВИЧ людей знали о своем статусе (рис. ниже), 76% всех живущих с ВИЧ людей находились на лечении, что на 46% больше, чем в 2010 г. Из всех живущих с ВИЧ людей, по оценкам, у 64% отмечается супрессия вируса, а это уже ближе к целевому показателю супрессии вируса 73%, установленному ЮНЭЙДС.
Динамика смертности от СПИДа и охвата антиретровирусной терапией, 2000-2016 гг. (А), а также каскад тестирования и лечения ВИЧ-инфекции в 2016 г. (Б), Западная и Центральная Европа и Северная Америка
В результате расширения масштабов тестирования и лечения смертность от СПИДа снизилась на 58% с 2000 по 2016 г. при нынешнем уровне смертности, составляющем 18 000 случаев в год. Несмотря на значительные успехи, маргинальные группы населения по-прежнему создают бремя новых инфекций и смертности в непропорциональных соотношениях. Для достижения целей ЮНЭЙДС потребуются новые усилия и стратегии.
