Насекомые обладают наибольшим разнообразием видов среди всех групп животных, но лишь немногие из них являются ядовитыми/значимыми с медицинской точки зрения.
а) Ядовитые насекомые. Только 2 отряда ядовитых видов имеют большое медицинское значение: Hymenoptera (муравьи, включая огненных муравьев, пчел, ос) и Lepidoptera (мотыльки и бабочки).
У Hymenoptera есть модифицированный аппарат яйцеклада, который функционирует как жало для введения яда, вырабатываемого внутрибрюшной ядовитой железой. Яд Hymenoptera содержит высокоаллергенные пептиды, и основным риском является острая аллергия, особенно анафилаксия.
Смертельная анафилаксия от укусов пчелы, осы и муравья вызывает столько же или больше смертей, чем истинное отравление в большинстве развитых стран. Hymenoptera обычно вызывают местные эффекты, такие как боль, эритема, отек, пузыри и даже незначительные язвы.
Однако массированные атаки с укусом >500 особей могут вызвать серьезное отравление, часто характеризующееся гемолизом, ОПН, сердечными осложнениями и недостаточностью других органов. Лечение системного отравления, вызванного Hymenoptera, является поддерживающим и симптоматическим и начинается со срочного и быстрого удаления любых оставшихся жал (только при массовых атаках медоносных пчел).
Если у человека в анамнезе наблюдалась реакция ГНТ I типа (например, гипотензия, отек ДП), следует иметь при себе эпинефрин (Адреналин) в ситуациях, когда может произойти нападение. Противоядия в настоящее время нет. Любые симптомы анафилаксии требуют срочного лечения.
Личинки Lepidoptera (гусеницы) представляют опасность для человека, поскольку их волосы/шипы могут вызывать сильное местное раздражение кожи. Волосы можно удалить, наклеив скотч/малярную ленту на открытую область. Яд гусеницы Lonomia, обнаруженный в бассейне Большой Амазонки, содержит мощный прокоагулянт, который вызывает коагулопатию потребления и может привести к тяжелому и смертельному кровотечению.
Специфическое противоядие против Lonomia доступно в Бразилии.
Видео первая и неотложная помощь при анафилактическом шоке
