а) Эпидемиология и патофизиология. Согласно исследованиям, частота розового лишая составляет 3-30:1000 пациентов. Встречается во всех этнических группах, чаще всего в 3 и 4 десятилетиях жизни, с небольшим преобладанием у женщин. Есть данные о возможной ассоциации с ВПГ-6 и -7.
б) Клинические проявления. У 50-90% пациентов розовый лишай начинается с первичного поражения («материнской» бляшки). Это эритематозное овальное пятно с шелушением на поверхности диаметром до нескольких сантиметров (рис. ниже).
Розовый лишай. Большое овальное эритематозное пятно («материнское» пятно), окруженное меньшими по размеру эритематозными пятнами
Вслед за этим поражением в течение нескольких дней появляются более мелкие, минимально зудящие, эритематозно-сквамозные пятна на туловище, реже на коже проксимальных отделов конечностей. Как правило, ладони и подошвы не поражены.
Расположение высыпаний, особенно на спине, имеет тенденцию следовать линиям кожи (линиям Лангера), что приводит к распределению высыпаний по типу «рождественской елки». Заболевание проходит в течение 6-8 нед. В редких случаях высыпания могут сохраняться дольше.
в) Диагностика. Диагноз ставится клинически. Наиболее важный ДД — вторичный сифилис, который, в отличие от розового лишая, локализуется на ладонях и подошвах. Для исключения сифилиса необходимо проведение серологического тестирования.
Рекомендуется микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза, патолого-анатомическое исследование биопсийного материала кожи из очага поражения пациентам при затруднении диагностики*.
P.S. * КР «Розовый лишай Жибера». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», 2020.
г) Лечение. Лечение в основном симптоматическое, включает местные ГКС (метилпреднизолона ацепонат крем, мазь 0,1% 1-2 р/сут в виде аппликаций 5-7 сут*, алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% 1-2 р/сут в виде аппликаций 5-7 сут, мо-метазона фуроат крем, мазь 0,1% 1-2 р/сут в виде аппликаций 5-7 сут) и пероральные антигистаминные препараты (цетиризина гидрохлорид 10 мг 7-10 сут, лоратадин 10 мг 7-10 сут, хлорамипирамин 25 мг 3-4 р/сут 7-10 сут, клема-стин 1 мг 2 р/сут 7-10 сут)*.
Сообщается об эффективности ацикловира (400 мг 3 р/сут в 7 сут).
P.S. * КР «Розовый лишай Жибера». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», 2020.
