Лихеноидный парапсориаз - кратко с точки зрения терапии
Лихеноидный парапсориаз проявляется в виде эритематозных папул на всех частях тела, покрытых чешуйками и беспокоящих незначительным зудом. В острой форме заболевания (парапсориаз лихеноидный и оспенновидный острый — PLEVA; pityriasis lichenoides et varioliformis acuta) в центральной части высыпаний появляются пузырьки, пустулы и кровоизлияния с образованием корки.
Хроническая форма лихеноидного парапсориаза (PLC; pityriasis lichenoides chronica) проявляется в виде бессимптомных эритематозногиперпигментированных папул и бляшек, покрытых мелкими чешуйками; туловище и конечности являются наиболее частой зоной поражения. Гистологически и PLEVA и PLC характеризуются плотными лимфоцитарными инфильтратами в дерме, причем CD8-лимфоциты преобладают при PLEVA, а CD4-лимфоциты — при PLC.
PLEVA проходит через несколько месяцев, хотя может персистировать. PLC длится несколько лет. Оба заболевания поражают пациентов всех возрастов, с небольшим преобладанием у мужчин.
Для оценки общего состояния пациента и для контроля нежелательных явлений системной терапии назначается OAK, ОАМ, анализ крови биохимический общетерапевтический, исследование мочи на ХГЧ.
Для ДД с другими воспалительными дерматозами и лимфопролиферативными заболеваниями с поражением кожи: патолого-анатомическое исследование биопсийного материала кожи из очага поражения, молекулярногенетическое исследование Т-клеточной клональности*.
P.S. * КР «Парапсориаз». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», 2020.
а - хронический лихеноидный парапсориаз.
Несколько диффузно рассеянных блестящих гиперпигментированных папул продолжали появляться в течение нескольких лет у этого 11-летнего мальчика.
Обратите внимание на плотно прилегающие чешуйки в центре очага
б - у этого ребенка с генерализованным острым лихеноидным оспенновидным парапсориазом была сильно выражена поствоспалительная гиперпигментация.
К счастью, изменения пигментации разрешились в течение нескольких месяцев по мере того,
как заболевание перешло в не столь болезненную форму хронического лихеноидного парапсориаза
Лечение проводится в определенной последовательности: 1) местные ГКС (например, мазь триамцинолона, 0,1% 2 р/сут 1-2 нед, 1 р/сут 1-2 нед: мометазон крем и мазь 0,1%, бетаметазон крем и мазь 0,05%, метилпреднизолона ацепонат 0,1% крем, мазь, алклометазон крем и мазь 0,05%) и антигистаминные препараты; 2) доксициклин (100 мг 2 р/сут); 3) фототерапия узкополосная фототерапия УФ-В (2 р/нед 8-10 нед с увеличением дозы) и 4) метотрексат (7,5-15 мг/нед), ацитретин внутрь 25-50 мг/сут 6-8 нед.
Витамины для системной терапии: пиридоксин, тиамин, аскорбиновая кислота р-р для инъекций 50 мг/мл в/м 1 мл 1 р/сут 10 сут, никотиновая кислота 10 мг/мл (1%) раствор для инъекций 1 мл в/м 1 р/сут 10 сут или внутрь по 50-100 мг 2-4 р/сут после еды 30 сут*.
P.S. * КР «Парапсориаз». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», 2020.
