Отрубевидный (разноцветный) лишай - кратко с точки зрения терапии
Разноцветный лишай — грибковая инфекция кожи, вызванная Malassezia furfur. Встречается у здоровых молодых людей, особенно в теплой и влажной среде летом. Распространенность составляет 2-8% в США и до 50% в тропических странах.
Клинически проявляется в виде субъективно бессимптомных пятен и пятен с мелкопластинчатым («отрубевидным») шелушением; цвет может быть гипопигментированным, цвета нормальной кожи, минимально эритематозным или светло-коричневым (рис. ниже).
Разноцветный отрубевидный лишай. Гипопигментированные пятна на туловище
Заболевание начинается с перифолликулярных пятен, с наибольшим распространением в средней части спины и груди. Диагноз подтверждается микроскопическим выявлением элементов гриба в 10% гидроксиде калия — виноградных гроздьев спор и коротких разветвленных гифов (микроскопическая картина «спагетти с фрикадельками»).
Также проводится осмотр кожи под лампой Вуда. При атипичной локализации, стертой клинической картине, сочетании с другими заболеваниями кожи определение АТл классов М, G (IgM, IgG) к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови*.
P.S. * КР «Разноцветный лишай». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», 2020.
Лечение проводится с использованием 2,5% шампуня с селена сульфидом (экспозиция 10 мин, затем смывается, 5 р/нед 4-6 нед), местных противогрибковых препаратов (крем клотримазол 1% 2 р/сут 4 нед, тербинафин крем 1-2 р/сут 3 нед, бифоназол 1% крем или раствор 1 р/сут 2-3 нед, кетоконазол крем 1 р/сут 2-3 нед, оксиконазол крем 1% 1 р/сут 5 сут) или 1-3-дневного курса перорального приема кетоконазола (200 мг/сут) или итраконазола 200 мг 1 р/сут 1 нед, флуконазол 300 мг 1 р/нед 2 нед.
