Выделяют 2 распространенных клинических варианта парапсориаза: крупнобляшечный и мелкобляшечный парапсориаз. Пик заболеваемости приходится на 5-е десятилетие, хотя в редких случаях заболевание может начинаться в детстве.
Крупнобляшечный парапсориаз проявляется в виде минимально зудящих, овальных или округлых, эритематозно-гиперпигментированных пятен и пятен с мелкими чешуйками и поверхностной атрофией (морщинистой атрофией), расположенных на всех частях тела (рис. ниже). Эти поражения диаметром >5 см.
Крупнобляшечный парапсориаз. Эритематозные пятна с мелкими чешуйками
Существует теория, что крупнобляшечный парапсориаз — разновидность грибовидного микоза. Мелкобляшечный парапсориаз проявляется в виде округлых или овальных, эритематозных или гиперпигментированных пятен или бляшек с минимальным рельефом диаметром <5 см и покрытых мелкими чешуйками.
Особый вариант — диги-тальный дерматит, при котором поражения появляются на боковых поверхностях туловища в виде отпечатков пальцев. Гистологически крупнобляшечный парапсориаз характеризуется дермальным лимфоцитарным инфильтратом, который может распространяться в эпидермис, тогда как мелкобляшечный парапсориаз характеризуется спонгиотическим дерматитом с легким поверхностным лимфоцитарным инфильтратом в дерме.
У 1/3 пациентов крупнобляшечный парапсориаз может перерасти в грибовидный микоз. Лечение крупнобляшечного парапсориаза аналогично лечению грибовидного микоза на ранней стадии: высокоэффективны местные ГКС, узкополосная фототерапия УФ-В, псорален и PUVA-терапия.
Для мелкобляшечного парапсориаза характерно доброкачественное течение: лечение носит симптоматический характер с использованием смягчающих средств, местных ГКС и, при необходимости, узкополосной фототерапии УФ-В.
