Цинк (Zn) — это незаменимый микроэлемент, необходимый для нормальной жизнедеятельности клеток. Он участвует в каталитической активности более 100 ферментов и играет важную роль в процессах обоняния и вкуса, а также иммунитета, синтеза белка и синтеза ДНК.
Он естественным образом содержится в самых разных продуктах питания и всасывается в тощей кишке, где связывается с металлотионеинами. Дефицит цинка проявляется в виде триады симптомов «дерматит, диарея и алопеция», которые нивелируются после восполнения запасов цинка.
В условиях избыточного поступления цинка в организм происходит усиление синтеза металлотионеинов; поскольку медь имеет более высокое сродство к металлотионеинам, результатом является усиленное связывание меди и последующая элиминация меди.
Сообщалось, что цинк-индуцированный дефицит меди был вызван чрезмерным употреблением цинксодержащих биологически активных добавок, неправильным использованием цинксодержащих клеев для фиксации зубных протезов и цинксодержащих монет, таких как пенни. Однако солнцезащитный крем с оксидом цинка кажется безопасным.
Гематологические проявления цинк-индуцированного дефицита меди включают сидеробластную анемию, лейкопению, нейтропению и миелодиспластический синдром, все из которых обратимы при отмене приема цинка. Кроме того, синдром миелоневропатии, характеризующийся спастической походкой и сенсорной атаксией, также связан с перенасыщением организма цинком и дефицитом меди и может редуцироваться при приеме биологически активных добавок, содержащих медь, и прекращении употребления цинка.
Диагностическое обследование пациентов с подозрением на отравление цинком должно включать определение концентрации цинка в сыворотке крови или моче (см. табл. 1), уровней меди в сыворотке крови и уровней церулоплазмина. У пациентов с миелонейропатией исследования невральной проводимости могут показать сенсорную нейропатию, а МРТ — усиление сигнала Т2 в шейном отделе спинного мозга.
Лечение цинк-индуцированного дефицита меди в первую очередь заключается в прекращении поступления цинка в организм и восполнении запасов меди. Хотя стандартной схемы лечения не существует, общая рекомендация включает в себя использование от 2 до 10 мг/день элементарной меди перорально. Сообщалось об использовании различных схем хелатной терапии, однако данных для включения хелаторов в схему терапии хронической токсичности недостаточно.
