а) Плевродиния. Вирусы Коксаки группы В являются основной причиной спорадической и эпидемической плевродинии, однако синдром могут вызывать и отдельные эховирусы, а также вирусы Коксаки группы А.
1. Клинические проявления и диагностика. У 75% пациентов заболевание начинается остро. У остальных появлению плевритической боли в ГК предшествует продром в виде головной боли, недомогания, снижения аппетита и рассеянной миалгии, которые могут персистировать <10 дней.
Боль может локализоваться в зоне нижних ребер или грудины и иррадиировать в плечевую, шейную и лопаточную области. Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании или движении. Во время приступа у пациента наблюдается тахипноэ, дыхание становится поверхностным.
Помимо этого, может развиться боль в животе, головная боль, кашель, снижение аппетита, тошнота, рвота и диарея. Повышение температуры тела (ТТ) может носить двухфазный характер.
При физикальном осмотре определяются болезненность мышц, распространенный миозит или мышечный отек. У 25% пациентов может выслушиваться шум трения плевры. На РОГК патологии обычно не обнаруживается.
2. Лечение и прогноз. Лечение симптоматическое с акцентом на НПВС (например, ибупрофен: 200-400 мг Q4-6H, или гидрокодон: 5-10 мг 4 р/сут) изолированно или в сочетании с парацетамолом (Ацетаминофеном) для купирования боли. Симптомы могут персистировать 1-14 дней (в среднем 3,5 дня) и разрешаться без последствий, хотя у 25% пациентов они могут рецидивировать.
б) Воспалительный миозит. Фокальный или генерализованный миозит может быть вызван множеством серотипов энтеровируса. У пациентов с В-клеточным иммунодефицитом может развиться дерматомиозитоподобный синдром.
1. Клинические проявления и диагностика. Неспецифические симптомы включают повышение температуры тела (ТТ) и озноб. В пораженных мышцах может отмечаться слабость, болезненность и отечность. Биохимически миозит может проявляться повышением уровня КФК, миоглобинемией и миоглобинурией.
2. Лечение и прогноз. Лечение симптоматическое. У всех пациентов, за исключением лиц с В-клеточным иммунодефицитом, выздоровление наступает быстро при отсутствии отдаленных последствий.
