Энтеровирусы (неполио) и полиовирусы могут приводить к хронической или длительнотекущей инфекции у ИКП с врожденным или приобретенным В-клеточным иммунодефицитом, например у лиц с Х-сцепленной агаммаглобулинемией; гипер-IgM-синдромом; вариабельным неклассифицируемым иммунодефицитом; у пациентов, получающих XT или иммуномодуляторы, особенно ритуксимаб и обинутузумаб; и у лиц, которым проводится трансплантация гемопоэтических стволовых клеток или солидных органов.
а) Клинические проявления и диагностика. Могут наблюдаться менингоэнцефалит, легочные инфекции и тяжелая форма гастроэнтерита. Начальные симптомы включают стойкие головные боли и заторможенность. По мере прогрессирования заболевания развиваются другие неврологические симптомы, которые включают атаксию, нарушение когнитивных функций и памяти, эмоциональную лабильность, парестезии, слабость, дизартрию и судороги.
Проявления, не относящиеся к ЦНС, включают дерматомиозитоподобный синдром, отек, экзантему и гепатит. В ЦСЖ определяется стойкое повышение уровня белка и плеоцитоз. Энтеровирусы в ЦСЖ выявляются методом ПЦР с обратной транскрипцией.
б) Лечение и прогноз. В целях предотвращения хронической инфекции дети с гуморальным иммунодефицитом должны получить заместительную терапию иммуноглобулином пожизненно. Тем не менее у некоторых пациентов может развиться хронический менингоэнцефалит, который, как правило, оканчивается летально. Тяжелые или смертельные энтеровирусные инфекции регистрировались у лиц, получающих ритуксимаб.
в) Профилактика. Основной метод профилактики энтеровирусных инфекций — это мытье рук. Только полиовирусные инфекции в настоящее время можно предотвратить вакцинацией. В Китае были завершены успешные испытания инактивированных вакцин против вируса EV-71.
Эффективность данных вакцин в других регионах мира будет зависеть от их способности предотвращать заболевание, вызванное различными генотипами, распространенными убиквитарно.
