Стандартная EMDR-переработка болезненных воспоминаний у военного и ветерана боевых действий - по руководству США
Часто EMDR-терапия спонтанно перерабатывает болезненные воспоминания, используя стандартную процедуру. Я начал использовать EMDR-терапию в первые дни операций “Иракская свобода” и “Несокрушимая свобода”, когда военнослужащие возвращались домой для двухнедельного отдыха и восстановления сил.
Те солдаты, которые демонстрировали острый стресс и простое посттравматическое стрессовое расстройство, регулярно выявляли один боевой инцидент, способствующий их симптомам. Их супруги, ранее проводившие парную психотерапию, направляли солдат ко мне за помощью из-за очевидных изменений, которые произошли с солдатами после того, как они провели шесть месяцев в боевых условиях.
Их симптомы были симптомами типичного острого стресса и простого посттравматического стрессового расстройства, включая раздражительность, повышенную бдительность, социальную изоляцию и эмоциональную дистанцию. Дети избегали вновь вернувшегося родителя, оставаясь в своих комнатах. Супруги жаловались, что они все время ссорятся, и солдаты признали, что ситуация была не такой, в какой они хотели бы провести свое ограниченное время с семьей.
Будучи недавно обученным EMDR-терапевтом, я был поражен ее эффективностью без особых усилий с моей стороны.
Одним из первых солдат, которых я лечил с помощью EMDR-терапии, был армейский сержант первого класса (Е-7), лечившийся дома в течение двух недель отпуска. Поскольку я проводил парную терапию для него и его жены шесть-восемь месяцев назад, я знал функциональный базис его способности к самоконтролю и управлению жизнью. Я спросил, что произошло в его жизни с тех пор, как мы виделись в последний раз. Он сообщил, что видел массовую гибель людей в качестве летного медика.
Конвой Национальной гвардии подорвался на самодельном взрывном устройстве. Когда вертолет UH-60 Blackhawk приземлился, первое, что он заметил, была маркировка Национальной гвардии на транспортном средстве, указывающая, что они были из его региона. Он чувствовал, что заботится о своих земляках. Когда он начал проводить сортировку, осматривая убитых, раненых и тех, кого можно было вернуть в строй, повстанцы взорвали второе самодельное взрывное устройство.
Он почувствовал, как ветер ударил ему в лицо, а в ушах зазвенело. Пилот вертолета жестом приказал ему вернуться в вертолет, чтобы они могли эвакуироваться, позволив другому эвакуатору завершить эту миссию. Это было его целевое воспоминание. У меня было девять дней, чтобы вылечить его до возвращения в зону боевых действий. Реакцией на массовые жертвы был прошлый инцидент. Сначала мы отнеслись к этому как к прошлому инциденту. Он переработал целевое воспоминание.
В воспоминании были две тревожные части: прибытие на место происшествия, когда он увидел ситуацию с массовыми жертвами, и чувство вины за то, что он не смог остаться и оказать помощь раненым из-за взрыва второго самодельного взрывного устройства. Он прошел через лечение отлично. За одну сессию его показатель SUD уменьшился с девяти до нуля, а его негативная когниция “Я плохой сержант” сменилась позитивной когницией: “Я хороший сержант, который заботится о своих людях”. Его показатель VOC, который был равен трем, увеличился до семи при четком сканировании тела. Первая сессия переработала его основное целевое воспоминание.
Следующей была необходимость лечить любые триггеры, которые могли возникнуть во время его общения с супругой и детьми. Повторный прием был назначен через четыре дня. По прибытии на последующую сессию медик сообщил, что его жена очень довольна улучшением их совместной жизни. Его показатели остались прежними. Мы нацелились на его текущие триггеры.
Его реакция на домашних была определена и переработана с аналогичными результатами предыдущей сессии. Клиент нервничал, когда не мог найти свои перчатки и фуражку, так как супруга их передвинула в другое место. Показатель SUD был снижен с шести до нуля. Негативная когниция “Я неудачник” была вытеснена позитивной когницией “Я заботливый член семьи” с первоначальным показателем VOC, равным четырем. При переработке показатель VOC увеличился до семи при четком сканировании тела. Затем, за два дня до его отъезда обратно в Ирак, мы поработали над шаблоном будущего поведения медика.
Он представил себя, эффективно отвечающего на следующий вызов и свою реакцию в качестве летного медика. Его положительное понимание шаблона будущего поведения было таким: я хороший сержант, заботящийся о своих людях. Показатель VOC, который вначале был равен четырем, после переработки увеличился до семи. Когда клиент представил, как сходит с другого вертолета Blackhawk и идет на помощь, его показатель VOC упал до пяти, но после нескольких серий двусторонней стимуляции увеличился до семи.
Это пример того, как стандартная EMDR-переработка может быть эффективной при выполнении трехкомпонентного протокола даже при лечении клиента в течение ограниченного периода времени, в данном случае менее двух недель.
