Ограниченная EMD-переработка болезненных воспоминаний у военного и ветерана боевых действий - по руководству США
Ограниченная переработка эффективна при лечении сложных психологических травм [Gelinas, 2015]. Такой подход позволяет проводить клиническую работу с уязвимыми клиентами, которые при регулярной переработке могут оказаться перегруженными из-за постоянного сосредоточения внимания на целевом воспоминании без доступа к более широким сетям воспоминаний.
EMD-терапия, предусматривающая ограниченную переработку воспоминаний, представляет собой оригинальный подход, разработанный доктором Шапиро [Shapiro, 1989]. Эта терапия предусматривает постоянное возвращение клиента к целевому событию при активации сети воспоминаний, связанных с этим событием.
Это полезно в ситуациях, когда сенсорные нарушения мешают функционированию клиента. EMD — это узконаправленный процесс, позволяющий выполнять кратковременную изолированную переработку, допуская при этом десенсибилизацию воспоминаний с минимальными преимуществами переработки (рис. ниже).
Ограниченная EMD-переработка
Этот ограниченный подход не предназначен для замены EMDR-терапии, а, скорее, дает уязвимому клиенту возможность снизить чувствительность к болезненному воспоминанию. Его следует использовать в ситуациях, когда необходимо уменьшить возбуждение и повысить стабильность клиента.
Этот ограниченный подход обеспечивает уменьшение симптомов при ограничении спонтанных ассоциаций с другими воспоминаниями [EMDR Institute, 2017]. Из-за этого ограничения желательно как можно скорее возобновить обычную EMDR-переработку.
Поскольку подход EMD использует стандартную третью фазу оценивания с ее семью вопросами, четвертая фаза начинается с применения коротких серий двусторонней стимуляции, состоящую из 12-15 пассов, и увеличения количества пассов по мере того, как клиент демонстрирует свою способность участвовать в процессе.
После каждого пасса возвращайте клиента к целевому воспоминанию, связанному с негативной когницией, и проверяйте показатель SUD. Когда желаемый лечебный эффект будет достигнут, выявляйте и стимулируйте позитивную когницию, отражающую изменение переживания клиента, до тех пор, пока показатель VOC не станет равным семи.
После каждой серии психотерапевт говорит: “Сделайте глубокий вдох. Отпустите ситуацию. Что вы сейчас чувствуете?” получив ответ от клиента, психотерапевт говорит: “Когда вы вспоминаете об этой картине и этих негативных словах по шкале от нуля до десяти, где нуль — это отсутствие беспокойства, а десять — наивысшее беспокойство, которое вы можете себе представить, насколько тревожным вы себя чувствуете сейчас?”
Психотерапевт продолжает до тех пор, пока показатель SUD не станет настолько низким, насколько это возможно, или пока он не станет обоснованным, а затем переходит к фазе инсталляции.
