МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Ботулотоксин в медицине
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Нейроанатомия
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Пропедевтика и синдромы в неврологии
Статьи по КТ, МРТ головного мозга
Статьи по КТ, МРТ позвоночника
Шейный остеохондроз
Форум
 

Височная эпилепсия - комплексные фокальные (парциальные) судороги

Термин комплексные фокальные (парциальные) судороги служит синонимом более старому термину «височная эпилепсия». Приступ (аура) может начинаться с простых парциальных судорог, электрическая активность которых затем распространяется на височную долю.

Иногда судороги зарождаются в самой височной доле, где происходит неконтролируемое возрастание электрической активности нейронов, которое затем в течение нескольких секунд распространяется по всей коре, приводя к развитию вторично генерализованных тонико-клонических судорог, как описано в отдельной статье на сайте.

Аура при височной эпилепсии может представлять собой полноценные слуховые или зрительные галлюцинации (визуальные сцены, последовательности звуков); ощущение, что текущие события уже происходили с человеком когда-то в прошлом (deja vu); ощущение, что хорошо знакомое событие/место, наоборот, никогда ранее не происходило/незнакомо (Jamais vu): чувство страха. Приступы, начинающиеся в области крючка, сопровождаются неприятной вкусовой или обонятельной аурой.

Иногда возникают необычные психические ауры, во время которых пациент испытывает «внетелесные переживания», когда будто бы он левитирует в воздухе и смотрит на себя и окружающих откуда-то сверху.

С помощью электродов, введенных в саму височную долю, можно точно локализовать судорожный очаг. Его последующее хирургическое удаление в четырех из пяти случаев позволяет избавить пациента от приступов.

Сложные фокальные судороги
Сложные фокальные судороги.
Судорожный фокус (стрелка) занимает среднезаднюю зону правой височной доли.
В течение нескольких секунд вся кора охвачена вторичными генерализованными судорогами (справа от пунктирной линии).

При гистологическом исследовании биопсийного материала обнаруживают склероз гиппокампа: в зонах СА2 и СА3 обнаруживают множество погибших нейронов и глиальные рубцы. Гранулярные клетки зубчатой извилины бывают относительно сохраненными.

Ранее предполагали, что одной из причин развития судорог может быть гибель ГАМК-ергических тормозных вставочных нейронов, однако недавно было обнаружено, что число этих клеток остается на относительно стабильном уровне. Дезингибиция гранулярных клеток, вероятно, связана с гибелью мелких тормозных корзинчатых нейронов, расположенных между дендритами гранулярных клеток.

Поскольку у 30% больных, страдающих от височной эпилепсии, имеются близкие родственники, которые также с детства страдали от этого недуга, в этиологии этого заболевания должны играть большую роль генетические факторы. Возможно, одной из причин становится нарушение формирования связей гиппокампа во время внутриутробной жизни.

При патоморфологическом исследовании обнаруживают врожденные аномалии расположения пирамидных нейронов гиппокампа, некоторые из них лежат на боку или даже перемещаются в ближайшие участки белого вещества. Считают, что за массивной гибелью нейронов в центральной нервной системе практически следует возникновение склероза, который необходим для заживления тканей.

Нейроны, в свою очередь, гибнут в результате глутаматной токсичности — хорошо изученного явления, возникающего при избыточной электрической активности пирамидных клеток любого участка коры. Зубчатые гранулярные клетки—основной источник потенциалов действия, которые необходимы для процессов ДВП и киндлинга.

- Также рекомендуем "Головной мозг при болезни Альцгеймера: нарушение функции гиппокампа"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.11.2018

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.