Эпилепсия детей подростков с фокальными (парциальными) припадками
Фокальные (парциальные) припадки определяются как припадки, возникающие в популяции нейронов в пределах одной части полушария головного мозга. Парциальные припадки у детей совсем не обязательно свидетельствуют о наличии локализованного поражения мозга, в этом возрасте фокальные припадки часто являются проявлением идиопатической эпилепсии.
Симптоматология не идиопатических форм может быть сходной, но диагноз ставится на основе комбинации различных клинических и ЭЭГ проявлений (Kahane et al., 2005).
Причинами не идиопатических фокальных припадков чаще всего бывают диспластические поражения (включая развивающиеся опухоли) и деструктивные поражения пре-, пери- и постнатального происхождения. Исход в целом определяется объемом вызывающего болезнь поражения.
Значительные пренатальные поражения могут захватывать несколько долей и чрезвычайно трудно поддаваться лечению. Однако даже относительно небольшие поражения могут нарушать работу головного мозга и быть причиной поведенческой и/или когнитивной деградации; механизмы такого воздействия изучены плохо. По возможности ранняя резекция области поражения может предотвратить прогрессирование заболевания.
МПЛ (Комиссия по классификации и терминологии, 1989) выделяет две основных категории парциальных припадков в зависимости от наличия или отсутствия нарушения сознания. Сознание определяется как готовность к пониманию и/или реагированию (Комиссия по классификации и терминологии 1981). Припадки с нарушением понимания и/или реагирования называются комплексными парциальными припадками; без
Фокальный (или парциальный) эпилептический припадок.
Вверху: начало разряда спайков в левой затылочновисочной области (О1—Т5).
Обратите внимание на вторичное апное (PNO — пневмография) и вторичное начало тонической активности, за которой следует клоническая активность правой нижней конечности
(Мес. R foot—механограмма движений правой стопы).
Обратите внимание на временное расхождение между разрядом на ЭЭГ (вновь начавшегося в O1-Т5) и клиническим припадком (Мес. R foot) (внизу).
