б) Лучевая диагностика:
• Расщелина глубиной >1 см в области дна матки
• Полное удвоение рогов и шейки матки
• Отсутствие сообщения между полостями обеих маток и между цервикальными каналами
• В 75% случаев бывает удвоена также проксимальная часть влагалища
• Высокая интенсивность сигнала на Т1-ВИ, обусловленная скоплением крови в полостях матки и в верхней части влагалища (гематометрокольпос) при наличии поперечной перегородки во влагалище
(Слева) Схематическое изображение аномалии uterus didelphys: полное удвоение рогов и шейки матки, отсутствие сообщения между полостями удвоенной матки и цервикальными каналами и удвоение проксимальной части влагалища, наблюдаемое в 75% случаев.
(Справа) При ГСГ во фронтальной плоскости после введения контрастного вещества с помощью двух катетеров в оба цервикальных канала видны полностью изолированные друг от друга рога матки и маточная труба, отходящая от каждого из них.
(Слева) При 3D УЗИ в аксиальной плоскости видны два широко расходящихся рога матки, в каждом из которых имеется эндометрий.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в корональной плоскости видно широкое расхождение рогов матки. В каждом роге отмечается нормальное отношение толщины эндометрия к толщине миометрия и прослеживается нормальная зональная анатомия. Видны также две отдельные шейки матки.
г) Патологоанатомические особенности:
• Полное неслияние мюллеровых протоков
• Синдром Херлина-Вернера-Вундерлиха:
о Триада признаков: удвоенная матка (uterus didelphys), обструкция половины влагалища, ипсилатеральная агенезия почки
д) Клинические особенности:
• Удвоенная матка (uterus didelphys) без обструкции:
о Обычно имеет бессимптомное течение
• Удвоенная матка (uterus didelphys) с обструкцией гемивагины:
о Наличие объемного образования в малом тазу и дисменорея
• Занимает второе место по частоте благополучного исхода беременности после седловидной матки
• Лечение:
о Симптоматическое
о Отдельным пациенткам с повторными абортами и преждевременными родами выполняют метропластику с оставлением удвоенной шейки матки
