Лучевые признаки аномалий развития мюллеровых протоков у женщин
а) Терминология:
• Врожденные пороки развития матки, связанные с нарушением формирования, слияния или резорбции мюллеровых (парамезонефральных) протоков в эмбриональном периоде
б) Лучевая диагностика:
• ГСГ:
о Не позволяет визуализировать наружный контур матки в области ее дна
• УЗИ:
о Возможности диагностики отдельных подтипов АРМП, в том числе однорогой матки и рудиментарных рогов матки, с помощью УЗИ существенно ограничены
• МРТ:
о Точность диагностики, по данным литературы, достигает 100%
о Идеальный метод диагностики АРМП
о Получают Т2-ВИ высокого разрешения в последовательности «быстрое спиновое эхо» (FSE) параллельно продольной оси матки с толщиной срезов <4 мм
К АРМП класса I относятся сегментарная агенезия и различная степень гипоплазии матки и влагалища. К АРМП класса II относится однорогая матка, которая представляет собой частичную или полную одностороннюю гипоплазию.
В АРМП класса III входит удвоенная матка, при которой аномалия матки является результатом полного неслияния мюллеровых протоков. В АРМП класса IV входит двурогая матка, для которой характерно неполное слияние верхнего сегмента маточно-вагинального канала.
АРМП класса V представлены внутриматочной перегородкой - пороком развития, при котором полностью или частично прекращается процесс резорбции маточно-вагинальной перегородки. К АРМП класса VI относится седловидная матка, являющаяся результатом сохранения незначительной части маточно-вагинальной перегородки, в то время как ббльшая часть ее подвергается резорбции.
АРМП класса VII представляют собой пороки развития, формирующиеся вследствие употребления матерью диэтилстильбэстрола (ДЭС) в период беременности.
в) Патологоанатомические особенности:
• В большинстве случаев заболевание является спорадическим или имеет многофакторную этиологию
• Для простоты анализа эмбриональное развитие матки делят на три этапа: формирование мюллеровых протоков, их слияние и резорбция перегородки матки
• Сопутствующие пороки развития:
о Нарушение опускания яичников
о Пороки развития почек
о Атрезия одной из половин удвоенного влагалища
• Классификация АРМП:
о Была предложена Buttram и Gibbons
о Модифицирована в 1988 г. подкомитетом Американского общества по проблемам бесплодия (в настоящее время переименовано в Американское общество репродуктивной медицины - ASRM)
