а) Терминология:
• Множественные кисты, образующиеся из тека-ткани фолликулов в ответ на повышение уровня β-ХГЧ или в результате патологической реакции яичников на β-ХГЧ
б) Лучевая диагностика текалютеиновой кисты яичника:
• Увеличение обоих яичников, наличие в них множественных кист различных размеров
• Если причиной является пузырный занос, в матке выявляют гиперваскуляризированное образование
• В типичных случаях яичники имеют длину 6-12 см, но могут достигать и 20 см
• Кисты обычно имеют диаметр несколько сантиметров, но размеры отдельных кист могут сильно варьировать
• Архитектоника яичников сохранена
• Говорить о «многокамерных» кистах неправильно, так как речь идет не об истинных перегородках внутри кисты, а о нескольких кистах, отделенных друг от друга тканью яичника
• Кисты имеют тонкую стенку
• В кистах отсутствует нодулярный или солидный компонент
• Яичник имеет вид колеса со спицами (центральная часть соответствует строме, окруженной многочисленными кистами, расположенными по периферии)
(Слева) Схематически показано увеличение обоих яичников, обусловленное образованием в них многочисленных текалютеиновых кист различных размеров.
(Справа) При ТАУЗИ в аксиальной плоскости с использованием ЦДК у пациентки с пузырным заносом выявляется увеличенный яичник (его длина достигает 10 см), содержащий множественные простые кисты. В стромальной ткани, присутствующей между кистами, регистрируется кривая, характерная для венозного кровотока. При повторном УЗИ, выполненном через месяц после удаления пузырного заноса, отмечено полное рассасывание кист в яичниках.
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ в аксиальной плоскости выявляется внутриматочная беременность. Плацента имеет неоднородную структуру и содержит множество гиперинтенсивных очагов (кистозное перерождение), которые оказались частичным пузырным заносом.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в корональной плоскости у той же пациентки отмечается увеличение обоих яичников, обусловленное образованием в них многочисленных текалютеиновых кист, что характерно для частичного пузырного заноса.
г) Клинические особенности:
• Обычно не вызывают какой-либо симптоматики
• При кровоизлиянии в кисту, разрыве кисты или перекруте яичника появляется боль
• При устранении причины обычно подвергаются обратному развитию
• Рекомендуется консервативное лечение во избежание неоправданной овариэктомии