а) Терминология:
• Гормонально-зависимая функциональная киста яичника
• Результат прерванного развития фолликула и последующего превращения его в кисту
б) Лучевая диагностика:
• Киста округлой или овальной формы, имеющая четкие границы и тонкую стенку
о В типичных случаях солитарная и имеет размер 2-8 см
• Окружена кольцом сдавленной паренхимы яичника и часто сочетается с другими, более мелкими развивающимися фолликулами
• УЗИ: анэхогенная аваскулярная простая киста яичника:
о В случае кровоизлияния в кисту ее содержимое характеризуется вариабельной ультразвуковой картиной
• МРТ: простая киста, дающая на Т1-ВИ гипоинтенсивный сигнал, на Т2-ВИ - гиперинтенсивный:
о Центральная часть (содержимое) кисты не дает усиления сигнала при контрастировании
о Стенки тонкие, гладкие, дают усиление сигнала, не имеют нодулярных и папиллярных выростов
о При геморрагическом содержимом характеризуется вариабельным сигналом
• КТ с контрастным усилением: овариальная киста, по рентгеновской плотности соответствующая жидкости и не накапливающая контрастное вещество
• ТВУЗИ с использованием ЦЦК - наиболее предпочтительный метод визуализации в связи с его доступностью и меньшей стоимостью
(Слева) При ТВУЗИ в поперечной плоскости выявляется типичная ФК яичника с тонкой стенкой и анэхогенной гомогенной центральной частью, соответствующей содержимому кисты. Видно дорсальное усиление эхосигна-ла.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в корональной плоскости в левом яичнике визуализируется ФК из атретического доминантного фолликула и несколько мелких фолликулов. Признаками простой ФК при КТ являются округлая или овальная форма, четко очерченные границы и содержимое, по рентгеновской плотности соответствующее жидкости.
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FS в аксиальной плоскости видно гомогенное гиперинтенсивное кистозное образование яичника с четкими границами, соответствующее по своим признакам ФК. Образование таких кист у женщин в пременопаузе - нормальное явление.
(Справа) При МРТ с контрастным усилением на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости у той же пациентки киста имеет тонкую стенку, дающую усиление сигнала. Неровные перегородки и нодулярные солидные элементы в стенке кисты должны вызвать подозрение на злокачественную трансформацию.
г) Клинические особенности:
• Большинство простых овариальных кист у женщин в пременопаузе являются развивающимися фолликулами или фолликулярными кистами (ФК):
о Обычно подвергаются обратному развитию в течение двух циклов
• Большинство из них не вызывают каких-либо симптомов
• Лечение обычно не требуется
