а) Лучевая диагностика:
• Простая однокамерная киста придатков, не связанная с яичником
• Размеры варьируют, составляя в среднем 8 см
• Тонкая гладкая стенка
• Односторонняя локализация
• Обычно одиночная, но могут быть множественными
• КТ: объемное образование с содержимым жидкостной плотности, не накапливающее контрастное вещество
• МРТ: объемное образование, дающее на Т1-ВИ сигнал низкой интенсивности, на Т2-ВИ - сигнал высокой интенсивности
• УЗИ: анэхогенная однокамерная киста с тонкой гладкой стенкой
• Яичник не связан с кистой и сохраняет нормальную ово-идную форму
• Яичник удается оттеснить от кисты надавливанием эндовагинальным датчиком
• Осложнения:
о Локальное утолщение стенки кисты или кровоизлияние в кисту говорят о возможном перекруте сосудистой ножки
о Солидный компонент свидетельствует о возможности развития доброкачественной или злокачественной опухоли
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FSE в сагиттальной плоскости у пациентки с фимбриальной кистой выявляется линейная структура, дающая сигнал промежуточной интенсивности, которая тянется к гиперинтенсивному овальному объемному образованию с четко очерченными границами.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в сагиттальной плоскости у той же пациентки виден нормальный ипсилатеральный яичник, содержащий мелкие фолликулы, расположенный отдельно от кистозного образования.
(Слева) При МРТ с контрастным усилением на Т1-ВИ FS в сагиттальной плоскости у той же пациентки видно, что сигнал от кистозного образования не усиливается при введении контрастного вещества. Это свидетельствует о том, что образование представляет собой простую кисту, расположенную на фимбриальном конце маточной трубы и отделенную от яичника.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости визуализируется овальное образование, рентгеновская плотность которого соответствует жидкости. Образование располагается отдельно от яичника на фимбриальном конце маточной трубы. Описанная картина соответствует фимбриальной кисте.
в) Патологоанатомические особенности:
• Обычно образуется из мезотелия брюшины, покрывающей широкую связку матки
г) Клинические особенности:
• Имеет бессимптомное течение и обнаруживается случайно
• При больших размерах (>5 см) или при перекруте ножки проявляется клинически
• Осложнения: кровоизлияние, разрыв, инфицирование, перекрут сосудистой ножки
• В 2-3% случаев киста оказывается злокачественной (обычно размер ее превышает 5 см)
• В большинстве случаев лечение не требуется, и пациентки не нуждаются в наблюдении
