Ядерная медицина в гинекологии - кратко с точки зрения гинекологии
Для диагностики метастатического процесса, а иногда и для лечения разл. заболеваний вводится небольшое количество радиоактивного материала. Для оценки функций или при абляции ЩЖ используется радиоактивный йод. Иногда для исключения метастазов проводят сканирование костей скелета. Разл. виды сканирования почек могут предоставить информацию о функциях МПС, перфузии и возможной обструкции мочеточников. Перфузионно-вентиляционное сканирование проводится для выявления легочной эмболии.
Противоречивым остается вопрос диагностики легочной эмболии с помощью КТ-ангиографии или перфузионно-вентиляционного сканирования. При перфузионно-вентиляционном сканировании не используются нефротоксичные препараты, поэтому часто данный метод является предпочтительным у пациентов с почечной недостаточностью. Однако радиоактивные препараты не всегда м.б. доступными, и поэтому чаще проводят КТ-ангиографию ЛА.
При ПЭТ для измерения специфических метаболических процессов, характерных для ЗНО или инфекции, используются короткоживущие радиохимические соединения (Juweid, 2006). При ПЭТ-КТ в/в вводится радиомеченый аналог глюкозы, 2-18F-фтор-2-дезокси-d-глюкоза — флудезоксиглюкоза [18F] («Фтордезоксиглюкоза 18F»), которая поглощается метаболически активными клетками, такими как опухолевые клетки.
При ПЭТ получаются плохие изображения анат. структур, поэтому снимки часто сравнивают или объединяют с КТ. Это сочетание позволяет соотнести метаболические и анат. данные. Современные ПЭТ-томографы обычно интегрируются с КТ, и одновременно выполняются оба исследования.
ПЭТ-КТ стала важным клиническим инструментом, особенно для диагностики и лечения онкологических процессов. Наиболее распространенным радиохимическим индикатором, используемым при ПЭТ, является флудезоксиглюкоза [18F] («Фтордезоксиглюкоза 18F»). Этот препарат выделяет области ускоренного гликолиза, который часто встречается в опухолевых клетках (Goh, 2003).
По данным нескольких исследований, была обнаружена более высокая чувствительность и специфичность ПЭТ с флудезоксиглюкозой [18F] («Фтордезоксиглюкозой 18F») для диагностики начальных стадий рака шейки матки. Это наиболее важно при отсутствии МРТ- или КТ-признаков внетазового метастатического процесса (Gjelsteen, 2008; Park, 2005). Возможность оценивать состояние узлов при раке шейки матки с помощью ПЭТ с флудезоксиглюкозой [18F] («Фтордезоксиглюкозой 18F») имеет как прогностическое, так и терапевтическое значение (рис. ниже).
Изображения, полученные при позитронно-эмиссионной томографии (А), и гибридные изображения, полученные при позитронно-эмиссионной томографии с компьютерной томографией (И), у женщины с рецидивом рака яичников. Стрелки указывают на аномальное накопление трейсера в малом тазу: лимфатический узел размером в 1 см. Биопсия этого лимфатического узла выявила рецидив рака яичников
До планирования лучевой терапии ЛУ дополнительные анат. данные, полученные с помощью ПЭТ-КТ, м.б. использованы для корректировки лучевой терапии с модулированной интенсивностью. Это значительно уменьшает излучение, поступающее в прилегающие здоровые ткани (Havrilesky, 2003; Wong, 2004).
