а) Определение. Вторая по распространенности форма немеланомного рака кожи. Плоскоклеточный рак кожи обычно возникает на открытых участках тела, таких как волосистая часть головы и лицо.
• Представляет собой гипоэхогенное очаговое образование овальной или продолговатой формы, расположенное в дерме и/или в ПЖК (рис. 1-3).
Рисунок 1. Плоскоклеточный рак кожи с дополнительными образованиями. (а) Внешний вид. (b и с) На серошкальном изображении и цветовой допплерограмме (поперечные проекции) мягких тканей левой щеки присутствует гипоэхогенное солидное новообразование (звездочка) овальной формы с нечеткими контурами, расположенное в дерме и ПЖК, прорастающее в большую и малую скуловые мышцы, под которым располагаются два дополнительных очаговых образования, формируя таким способом многокомпонентное новообразование. Два сателлитных овальных очага с четкими контурами (о), распространяющиеся на поверхность кости и место выхода подглазничного нерва. На цветовой допплерограмме визуализируется густая сосудистая сеть по периферии новообразования, а также отдельные сосуды внутри него (звездочка).
Рисунок 2. Плоскоклеточный рак волосистой части головы. (а) Внешний вид. На продольном серошкальном УЗ-изображении (b) и цветовой допплерограмме (поперечная проекция) (с) присутствует гипо-эхогенная полоса размером 4,5 см (по длинной оси) х 0,2 см (толщина), находящаяся в дерме и ПЖК, активно васкуляризированная в режиме ЦДК.
Рисунок 3. Плоскоклеточный рак кожи в области носа. На поперечных (а) серошкальном изображении и (b) цветовой допплерограмме спинки носа присутствует (обозначено маркерами) гипоэхогенное очаговое образование с нечеткими контурами, имеющее размеры 1,0 см (поперечник) х 0,3 см (толщина). Основание опухоли находится на 0,9 мм выше носовой мышцы. В латеральные носовые хрящи опухоль не прорастает. Цветовая допплерограмма демонстрирует усиленный кровоток в опухоли.
• Для плоскоклеточного рака кожи не характерны гиперэхогенные точечные включения внутри опухоли.
• На цветовых допплерограммах можно обнаружить интранодулярные локусы или усиление васкуляризации по периферии очага.
• Врастание в подлежащие ткани происходит чаще, чем при базально-клеточном раке.
• Плоскоклеточному раку кожи свойственно метастазирование в локальные и регионарные лимфатические узлы.