МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 

Советы врачам по тактике с родинками - невусами пациента

Знания о пигментных опухолях кожи прежде всего необходимы для ранней диагностики меланомы. Это обусловлено тем, что меланома имеет склонность к метастазированию и в настоящее время отсутствуют эффективные методы лечения для большинства пациентов, особенно при установлении диагноза в поздней стадии развития опухолевого процесса.

Для решения этой проблемы каждый врач, консультирующий пациентов с множественными невусами, должен знать следующее.

Во-первых, обычные меланоцитарные невусы отличаются большим многообразием форм и клинико-морфологических вариантов, о чем подробно изложено в предыдущих главах. В жизненном цикле невусов имеются стадии развития. Они начинаются как юнкциональные невусы, затем становятся внутридермальными и подвергаются инволюции.

Во-вторых, обычные родинки по общепринятым положениям являются не предшественниками меланомы, а ее маркерами. Однако в современных публикациях отмечается, что ежегодный риск трансформации для одного меланоцитарного невуса составляет 1:200000. Кроме того, указывается, что 22—50% меланом показывают гистологическое происхождение из меланоцитарного невуса.

Хотя гистологическое подтверждение злокачественной трансформации характерно для невусов врожденных и диспластических. Видимо, возможно существование двух сценариев: обычные родинки могут быть предшественниками и маркерами меланомы. Кроме того, возможен сценарий, когда вначале пограничные или сложные невусы трансформируются в диспластические невусы, а последние — в меланому.

Сравнительные исследования меланом, развивающихся из меланоцитарных невусов и de nova, не показали существенных различий между ними по такому показателю, как толщина опухоли (основной прогностический фактор для меланом). Таким образом, для раннего выявления меланом кожи необходимо правильно оценивать изменения в обычных меланоцитарных невусах.

В-третьих, нет необходимости удалять как можно больше обычных невусов, так как это не устраняет причину возникновения меланом. Целесообразно удалять те невусы, которые подвергаются постоянному травмированию из-за локализации.

В-четвертых, оценивая существующие невусы, необходимо учитывать наследственные факторы, особенности кожного покрова у каждого индивидуума, возраст, пол, профессию и образ жизни пациентов.

Множественные родинки (невусы)
а - Множественные невомеланоцитарные невусы у пациента 60 лет.
Сигнатура невусов представлена обычными родинками трех вариантов:
плоские и равномерно возвышающиеся однородные коричневые невусы, невусы по типу Унны.
б - Невусы в области шеи у того же пациета, что и ниже на рисунке, которые имеют аналогичные клинические характеристики.
Невусы с такими однообразными клиническими признаками имеют благоприятный прогноз.
в - Множественные обычные меланоцитарные приобретенные невусы на спине у пациента 25 лет.
Невусы представлены двумя вариантами: плоские и равномерно возвышающиеся однородные коричневые образования.
Плоские элементы размерами около 2 мм, равномерно возвышающиеся — менее 6 мм.
Все очаги имеют однородную окраску с различными оттенками коричневого.

Большинство людей имеют родимые пятна. По этой причине каждый человек должен быть осмотрен дерматологом для получения рекомендаций о поведении в отношении имеющихся и будущих пигментных образований. После обнаружения множественных обычных невомеланоцитарных приобретенных невусов врачу целесообразно выполнить следующие мероприятия:

Определение по анамнестическим данным факторов, свидетельствующих о возможной предрасположенности индивидуума к возникновению диспластических невусов и меланомы:
— фототип кожи I—II (склонность к солнечным ожогам кожи, рыжие волосы, голубые глаза, светлая кожа);
— более 50 меланоцитарных невусов диаметром более 2 мм;
— профессия и образ жизни пациента (получение избыточного УФО или три и более эпизода тяжелых солнечных ожогов кожи в течение жизни);
— наследственность (наличие у родственников первой и второй степени родства большого количества диспластических невусов или меланомы)
Тактика при родинках

- Также рекомендуем "Оценка количества, типов родинок - сигнатуры невусов"

Оглавление темы "Невусы (родинки)":
  1. Советы врачам по тактике с родинками - невусами пациента
  2. Оценка количества, типов родинок - сигнатуры невусов
  3. Признак гадкого утенка родинки - невуса
  4. Изменение родинок (невусов) при беременности
  5. Невус акральный
  6. Невус ногтевого ложа
  7. Невус генитальный
  8. Невус невомеланоцитарный атипичный волосистой части головы
  9. Невус расположенный в проекции молочных линий (складок)
  10. Невус пятнистый
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.