Невус расположенный в проекции молочных линий (складок)
Обычно на 6-й неделе развития плода появляются два лентовидных утолщения эпителия, расположенные на вентролатеральных складках эмбриона от подмышечной впадины до паховой области. Эти складки образуются при дифференцировке наружной оболочки плода. Они обозначаются как «молочные складки» или «молочные линии».
На гистологических срезах молочная линия имеет вид лентовидного утолщения эпидермиса. В связи с продолжающимся в этом месте ускорением клеточных делений эпителиальное утолщение начинает разрастаться в подлежащую соединительную ткань.
К 8-й неделе развития плода всю молочную линию проследить уже очень трудно, но в тех местах, где начинают образовываться молочные железы, можно видеть глубоко вдающиеся в подлежащую мезенхиму чечевицеобразные массы эпителиальных клеток.
В современных зарубежных публикациях появилось мнение о том, что невусы, локализующиеся в проекции молочных линий, обладают такими же патоморфологическими и клиническими признаками, как и генитальные и акральные родинки. Проекция молочных линий проходит через такие области, как подмышечные складки, грудь, околопупочная область, паховые складки.
Родинки данных областей, расположенные в проекции молочных линий, имеют клинические и гистологические признаки, которые затрудняют их дифференциальную диагностику с диспластическими невусами и меланомой.
Такие меланоцитарные приобретенные невусы имеют следующие клинические признаки: размеры более 6 мм, выраженная или неравномерная пигментация, пятно с нечеткими и размытыми границами, которые переходят в окружающую нормальную кожу, или пятно с возвышающимся папулезным компонентом. Однако невусы, расположенные в пупке, а не в околопупочной области, требуют тщательного наблюдения. Во-первых, их очень трудно удалять, во-вторых, они могут травмироваться и даже трансформироваться в меланому. Об этом свидетельствует следующее клиническое наблюдение.
С детства в области пупка существовал приобретенный меланоцитарный невус. В возрасте 39 лет у пациента невус стал быстро увеличиваться (не исключалось его травмирование). При обращении к дерматологу заподозрена меланома. Цитология — низкодифференцированная злокачественная опухоль (саркома? опухоль репродуктивной системы?).
Иссечение, гистология — узловая пигментная меланома, IV уровень инвазии, толщина 10 мм.
а - Меланома в виде слабопигментированного узла в области пупка у пациента 39 лет.
С детства в пупке существовал невус, 5 месяцев назад опухоль стала быстро увеличиваться.
б - Таже область, боковая поверхность узла.
а - Невус в околопупочной области у пациентки 45 лет.
Невус существует с юношеского возраста и не изменяется.
б - Невус в околопупочной области справа.
в - Невус в околопупочной области слева и невус пупка у пациентки 39 лет.
Невус в околопупочной области существует с детства и с тех пор не менялся.
г - Невус пупка крупным планом.
Появился в 29-30 лет, 2-3 года назад на поверхности невуса возник узелок.
