Результаты коррекции асимметрии нижней губы при улыбке инъекциями ботулотоксина
Если проблема оценена правильно и точно подобрана низкая доза, введение OnaBTX-A ослабит гиперактивную мышцу на стороне асимметрии (рис. 32, 33). Эффект от единственной инъекции может сохраниться более 5-6 мес..
При коррекции асимметрии лучше начать с низкой дозы OnaBTX-A, а через 2-3 нед. на обязательном контрольном визите выполнить корректирующую инъекцию. Постепенное, хотя, возможно, и не полное устранение проблемы позволяет пациенту и врачу оценить целесообразность корректирующей процедуры. Тогда в дальнейшем можно с большей уверенностью ввести дополнительные единицы OnaBTX-A, чтобы получить результат, удовлетворяющий и пациента, и врача.
Мышцы нижней части лица небольшие, тесно переплетены, их границы сложно определить, и у разных пациентов они сокращаются по-разному. Форма, контур и симметричность рта конкретного пациента зависят от того, каким образом функционируют его периоральные мышцы. При явной асимметрии 1-2 Ед OnaBTX-A могут значительно повлиять на сокращение и взаимодействие периоральных мышц.
Рисунок 32. Пациентка 47 лет с врожденной асимметричной улыбкой: до (а) и через 3 нед. после введения 3 Ед OnaBTX-A в левую мышцу, опускающую нижнюю губу (b); через 3 мес. после первой инъекции была введена еще 1 Ед OnaBTX-A (c); через 4 мес. после второй корректирующей инъекции (d); через 8 мес. после второй инъекции ввели еще 1 Ед OnaBTX-A, чтобы поддержать полученный результат (e); через 7 мес. после третьей инъекции (f).
Рисунок 33. Пациентка 22 лет с врожденной асимметричной улыбкой: до (а) и через 4 мес. после второго введения 2 Ед OnaBTX-A в правую мышцу, опускающую нижнюю губу (b). Обратите внимание: нижние зубы не видны.
В исследовании Benedetto 4 женщинам и 1 мужчине выполняли коррекцию асимметрии нижней губы.
В 4 случаях она была вызвана гиперактивностью правой мышцы, опускающей нижнюю губу, в 1 случае - гиперактивностью левой мышцы. 4 пациента знали об асимметрии, которая присутствовала с рождения или раннего детства. 1 пациент не знал об асимметричной улыбке. Для коррекции асимметрии всем пациентам ввели 1-3 Ед OnaBTX-A.
В течение 1 нед. после инъекции улыбки выровнялись и стали симметричными. После первой процедуры результат сохранялся примерно 6-7,5 мес., а после последующих процедур - даже дольше, несмотря на использование более низкой дозы.
При правильном отборе пациентов ослабления мышцы, опускающей нижнюю губу, можно достичь с помощью инъекции в амбулаторных условиях. Благодаря этому инвазивная хирургическая резекция стала устаревшей, неоправданной и фактически ненужной.