Методика инъекции филлеров (наполнителей) для коррекции медиальной впадины в центре лица
а) Показания. Старение лица — это сложная комбинация утраты объема и птоза тканей. Западение тканей в центре лица наблюдается при старении и иногда у молодых людей, имеющих уплощенное анатомическое строение центра лица.
б) Анатомические особенности. Медиальная часть центра лица представляет собой треугольную зону под нижним краем глазницы, расположенную латерально к боковой стенке носа и медиально к нижнеглазничному отверстию на границе с под скуловой областью.
в) Техника инъекций. Для восстановления объема в этой зоне лица применяются инъекции гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция. Инъекции выполняются глубоко на надкостницу или в поверхностные слои подкожной жировой ткани. Веерная техника инъекций обеспечивает равномерное введение наполнителя. Массаж после инъекции помогает равномерно распределить наполнитель и выявить при пальпации те участки, которые оказались до конца не заполненными.
(а) Антеромедиальный участок центра лица расположен медиально к подглазничному нерву, латерально к угловой артерии и книзу от нижнего края глазницы.
(b) Наполнитель вводят вдоль надкостницы и массажными движениями направляют в нужное место, чтобы центр лица выглядел плоским.
г) Предостережения. В этой области нередко образуются гематомы. Латерально к носу проходит угловая артерия, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить этот сосуд в результате компрессии или эмболизации. Избегайте инъекции в отверстие подглазничного нерва. Попросите пациента воздерживаться от сильного давления на участки инъекции на щеках (при применении льда после процедуры или во время сна), чтобы предотвратить уплощение волюмизированного участка.
д) Рекомендации после инъекций. Лед и давление помогают избежать развития гематомы. В первую неделю после применения гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция будет наблюдаться отечность и ощущение твердости при пальпации, затем произойдет диффузия наполнителя и вид станет более естественным.
е) Риски. Риски при инъекции в этой области минимальные. Самый трудный аспект инъекции - обеспечение симметричности.
ж) Важные детали. Для уменьшения риска повреждения сосудов при выполнении глубоких инъекций в этой области рекомендуется применять канюли. При тонкой подгонке результата в более поверхностной плоскости могут потребоваться иголки.
з) Список использованной литературы:
Few J, Сох SE, Paradkar-Mitragotri D, Murphy DKA. A multicenter, single-blind randomized, controlled study of a volumizing hyaluronic acid filler for midface volume deficit: patient-reported outcomes at 2 years. Aesthet Surg J. 2015; 35(5):589-599.
Funt DK. Avoiding malar edema during midface/cheek augmentation with dermal fillers. J Clin Aesthet Dermatol. 2011 4(12):32-36.
Raspaldo H. Volumizing effect of a new hyaluronic acid sub-dermal facial filler: a retrospective analysis based on 102 cases. J Cosmet Laser Ther. 2008; 10(3): 134—142.
