Главные симптомы синдрома Фрея - усиленное потоотделение и гиперемия кожи на щеках, висках, нижней челюсти или за ушами после употребления (или даже от предвкушения) определенных продуктов, особенно вызывающих сильное слюноотделение.
Синдром Фрея обычно вызван неправильной ориентацией вегетативных нервных волокон после хирургического вмешательства, а также при заболеваниях околоушной железы и сахарном диабете.
Согласно нескольким неконтролируемым исследованиям, инъекции ботулинического нейротоксина (БоНТ) - эффективный метод лечения. В одном крупном открытом исследовании с участием 45 пациентов показано статистически значимое сокращение локального лицевого гипергидроза после введения OnaBTX-A в средней дозе 21 Ед (5-72 Ед) и отсутствие рецидивов на протяжении 6-месячного периода наблюдения.
Рисунок 11. Синдром Фрея: покраснение и прилив крови (а) в сочетании с локальным потоотделением во время или после еды из-за травмы и неадекватной регенерации ушно-височного нерва после операции на околоушной железе или другого хирургического вмешательства на лице (b).
Устойчивый длительный результат - 11-36 мес. - отмечался в трех других открытых исследованиях. По-видимому, БоНТ обладает особенно длительным действием при синдроме Фрея (рис. 11).
В клинической практике перед инъекцией следует выполнить йодокрахмальный тест Минора, чтобы визуализировать проблемную область, подлежащую обработке. После нанесения йода и крахмала пациент должен что-то съесть, чтобы вызвать потоотделение на лице.
Точки инъекций равномерно располагаются по проблемной области на расстоянии 2,0-2,5 см, интрадермально вводится 2-3 Ед OnaBTX-A или 8 Ед AboBTX-A. К характерным побочным эффектам относятся боль при инъекции, локальные гематомы и локальное ослабление окружающих мышц из-за диффузии в них токсина (особенно в скуловую мышцу).
