Применение БоНТ-B ограничивалось в первую очередь лечением шейной дистонии, но есть несколько сообщений о его применении при гипергидрозе. В зависимости от дозы инъекция БоНТ-B может привести к локальному ангидрозу. Birklein обнаружил, что минимальная эффективная доза 8 Ед Neurobloc/Myobloc (RimaBTX-B) через 3 нед. приводила к появлению участков ангидроза размером более 4 см. Длительность эффекта составляла 3 мес. при введении 15 Ед БоНТ-B и 6 мес. - при введении 125 Ед.
Несмотря на способность вызывать ангидроз, использование БоНТ-B ограничено системными побочными явлениями. Dressier сообщил, что 100 Ед ОпаВТХ-А, 2000 Ед RimaBTX-B и 4000 Ед RimaBTX-B одинаково эффективно блокировали потоотделение в подмышечной области у 19 пациентов с гипергидрозом. Длительность улучшения была схожей (16 нед.) во всех группах, но действие RimaBTX-B начиналось раньше и сопровождалось большим дискомфортом по сравнению с OnaBTX-А. Через 1 нед. после инъекции у 1 пациента появилась сильная сухость во рту, которая сохранялась на протяжении 5 нед., а также нарушение аккомодации и раздражение конъюнктивы в течение 3 нед.
Аналогичным образом у пациентов, получивших 5000 Ед RimaBTX-B в каждую подмышечную впадину, отмечались отличные результаты, но с высокой частотой таких побочных явлений, как сухость во рту, головная боль и сенсорно-моторные нарушения в руке.
У пациента, которому в каждую ладонь ввели 2500 Ед БоНТ-B, развились двусторонняя нечеткость зрения, диспепсия, сухость и боль в горле и дисфагия. Самое крупное до настоящего времени опубликованное исследование применения БоНТ-B для лечения ладонного гипергидроза включало 20 пациентов, которым вводили 5000 Ед в ладонь. Наиболее характерными побочными эффектами были: сухость во рту или в горле (90%), диспепсия (60%), сухость кожи рук (60%), ослабление мышц (60%) и уменьшение силы сжатия кисти (50%).
Ключом к снижению частоты побочных явлений может стать меньшая дозировка. Однако в связи с высокой частотой системных побочных эффектов применения БоНТ-B и лучшим профилем безопасности БоНТ-А предпочтительным препаратом для лечения локального гипергидроза до настоящего времени остается БоНТ-А.
