Лечение ботулотоксином пахового и субмаммарного гипергидроза (потливости паха и складки молочной железы)
Хотя традиционно считается, что паховый гипергидроз отмечается у 2-10% пациентов с первичным гипергидрозом, недавнее неопубликованное исследование Международного общества гипергидроза с участием почти 2000 пациентов показало, что и паховый, и субмаммарный гипергидроз встречаются очень часто, обычно сопровождают гипергидроз других участков тела и существуют как первичный многоочаговый гипергидроз.
Обычно паховый и субмаммарный гипергидроз развиваются в пубертатный период. Интрадермальные инъекции БоНТ-А могут устранить проявления на 6 мес. или более.
Рисунок 10. Паховые инъекции: как и при обработке подмышечных впадин, проблемная область визуализируется с помощью йодокрахмального теста, в точки, расположенные на расстоянии 1,5-2 см, вводится 2,0-2,5 Ед БоНТ. (Фото любезно предоставлено Albert Ganss, Международное общество гипергидроза.)
Определение проблемных участков с помощью йодокрахмального теста может быть технически сложным из-за локализации, но очень важно. Так же, как и при инъекциях в подмышечные впадины, флакон, содержащий 100 Ед OnaBTX-A, восстанавливается 4 мл физраствора с консервантами, и в проблемную область через каждые 1,5-2 см вводится 2-2,5 Ед OnaBTX-A (рис. 10).
Обычные дозы составляют от 60 до 100 Ед на сторону в зависимости от размера области гипергидроза.