МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки врожденной гемангиомы печени у плода

а) Терминология:
• Многообразие терминов, описывающих данное заболевание, вызывает путаницу в литературных источниках
• Международное общество по исследованию сосудистых аномалий (ISSVA) классифицирует данное заболевание плода как врожденную гемангиому:
о Истинно доброкачественная сосудистая опухоль, возникающая в мягких тканях или внутренних органах (как правило, в печени)
о Самый частый подтип - быстро инволюционирующая врожденная гемангиома (rapidly involuting congenital hemangioma, RICH)
о Редкий подтип - неинволюционирующая врожденная гемангиома

б) Лучевая диагностика:
• Четко очерченное солидное образование, центральная часть которого может подвергаться некрозу и фиброзу, особенно при крупных размерах опухоли
• При ЦДК присутствует кровоток: находят выраженное артериовенозное шунтирование
• Часто отмечается периферический кровоток вокруг образования, васкуляризация центральной части более скудная

Лучевые признаки врожденной гемангиомы печени у плода
(Слева) МРТ плода в 34 нед., Т2-ВИ, поперечная плоскость. В толще нормальной гипоинтенсивной печени плода визуализируется четко очерченное умеренно гиперинтенсивное образование.
(Справа) УЗИ того же плода, сагиттальная плоскость, косой срез. Визуализируется гиперэхогенное образование с кистозными включениями. Предположить сосудистую природу образования можно по крупной отводящей вене (допплерография подтвердила наличие кровотока). В 38 нед. появились признаки водянки плода, было выполнено экстренное родоразрешение.
Лучевые признаки врожденной гемангиомы печени у плода
(Слева) Тот же случай. Клиническая фотография новорожденного. Видно выпячивание живота, вызванное крупной опухолью печени.
(Справа) При УЗИ печени, выполненном в первые сутки жизни, были выявлены те же находки, что и во время пренатального исследования. В опухоли визуализируется выраженное артериовенозное шунтирование, характерное для врожденной гемангиомы печени. Состояние новорожденного стабилизировалось, проводилось консервативное лечение. Врожденные гемангиомы печени обычно регрессируют (RICH) к 14-му месяцу жизни и не требуют хирургического лечения.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гепатобластома
• Мезенхимальная гамартома

г) Патологоанатомические особенности:
• Самая частая опухоль печени у плода
• Гистологически дифференцировать данную опухоль от других образований позволяет отрицательное иммуногистохи-мическое окрашивание с антителами к GLUT-1

д) Клинические особенности:
• Водянка плода может стать летальной
• После стабилизации состояния новорожденного прогноз благоприятный
• Инволюция RICH завершается к 14 мес.
• В 15% случаев присутствуют гемангиомы кожи, выявление которых может дать начало диагностическому поиску гемангиомы печени

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при врожденной гемангиоме печени у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.