МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки кисты холедоха у плода

а) Терминология:
• Врожденное кистозное расширение вне- и/или внутрипеченочных желчных протоков
• В 80-90% случаев у плодов присутствуют кисты 1-го типа (мешотчатое или веретенообразное расширение общего желчного протока)

б) Лучевая диагностика кисты холедоха у плода:
• Киста в верхнем правом квадранте живота:
о Находится отдельно от желчного пузыря о Сообщается с желчными протоками:
- Находят короткие желчные протоки, впадающие в кисту
о ЦДК позволяет установить взаимное отношение кисты и ворот печени:
- Исключают варикозное расширение вены пуповины
• МРТ: желчь гиперинтенсивна в режиме Т2-ВИ; находят желчные протоки, впадающие в кисту
• Характерно ↑ размеров кисты во время беременности

Лучевые признаки кисты холедоха у плода
(Слева) Классификация кист холедоха по Todani. Тип 1 - расширение общего желчного протока, является самым частым из диагностируемых у плодов; тип 2 - дивертикул холедоха; тип 3 -холедохоцеле; тип 4 - тип 1 + вовлечение внутрипеченочных протоков; тип 5 - болезнь Кароли.
(Справа) Мультипланарное и 3D УЗИ плода в 25 нед. с кистой холедоха. Видна однокамерная киста, прилегающая к желчному пузырю Киста сообщается с расширенными правым и левым печеночными протоками. Данные находки являются ключевыми для диагностики.
Лучевые признаки кисты холедоха у плода
(Слева) Тот же случай. МРТ новорожденного. Определяются заметно расширенный общий желчный проток, прилегающий к нему желчный пузырь расширенные правый и левый печеночные протоки. Данная киста холедоха росла на протяжении беременности, у новорожденного развилась желтуха, и на 12-й день жизни ему потребовалось хирургическое лечение.
(Справа) Другой случай. Фотография, полученная во время операции у другого ребенка. Рядом с желчным пузырем видна крупная киста холедоха. Радикальным лечением кисты холедоха 1-го типа является резекция кисты и восстановление оттока желчи.

в) Дифференциальная диагностика:
• Дупликационная киста двенадцатиперстной кишки
• Варикозное расширение вены пуповины
• Кистозная форма билиарной атрезии
• Киста печени (редко)
• Удвоение желчного пузыря (редко)

г) Клинические особенности:
• Чаще встречается у плодов женского пола в азиатской популяции
• Чаще всего является случайной находкой, выявляемой во время скринингового УЗИ во II триместре
• Лечение и прогноз:
о Хирургическое иссечение с холедохоеюностомией или гепатикоеюностомией
о Без лечения приводит к холестазу, билиарному циррозу печени с исходом в печеночную недостаточность
о Раннее начало лечения связано с более благоприятным прогнозом

д) Особенности диагностики:
• Патогномоничными признаками являются локализация кисты в правом верхнем квадранте живота и впадение в нее желчных протоков
• Наличие желчного пузыря позволяет исключить кистозную форму билиарной атрезии

- Также рекомендуем "УЗИ при кисте холедоха у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.