МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки нарушения формирования пола у плода

а) Терминология:
• Гонады имеют атипичное строение. Определить пол плода не удается
• Предпочтительно использовать термин «пол плода», а не «гендер плода»:
о Гендер - самоощущение человека
• Из полового бугорка может развиться пенис или клитор

Лучевые признаки нарушения формирования пола у плода
(Слева) Развитие наружных половых органов. Слева - мужских, справа - женских. Розовым цветом выделен половой бугорок (у мальчиков из него развивается головка полового члена, у девочек -клитор). Зеленым выделены лабиоскротальные складки, синим - перегородка и складки клоаки.
(Справа) Половой бугорок плода женского пола - вверху, мужского - внизу. 13 нед. гестации, сагиттальная плоскость. Угол наклона полового бугорка различается. У девочек половой бугорок направлен каудально (вниз), у мальчиков - краниально (вверх).
Лучевые признаки нарушения формирования пола у плода
(Слева) УЗИ промежности плода, поперечная плоскость. НФП. По обе стороны от фаллоса, который может быть как клитором, так и пенисом, находятся складки мягкой ткани являющиеся или половыми губами, или мошонкой. Кариотипирование определило половые хромосомы.
(Справа) Схожее строение наружных половых органов у другого плода в 20 нед. НФП, гипоспадия. Кариотип плода содержит половые хромосомы XY. Предположить мужской пол плода позволяют гиперэхогенные складки препуция, однако для постановки окончательного диагноза требуется кариотипирование.

б) Лучевая диагностика:

• Несмотря на удовлетворительную визуализацию, пол плода определить не удается:
о Пенис неотличим от клитора
о Мошонка неотличима от половых губ

• Признаки нарушения формирования пола (НФП) у плода с XY в кариотипе:
о Наиболее частая причина - гипоспадия:
- Дистальная часть пениса притуплена, а не сужена, как в норме:
В области головки пениса - гиперэхогенные складки препуция
- ± искривление полового члена (вентральный изгиб)
- ± крипторхизм (неопущение яичек в мошонку)
о Эписпадия: наружное отверстие уретры открывается на дорсальной поверхности пениса
о Крипторхизм ± другие аномалии полового члена

• НФП у плода с XX в кариотипе:
о Клиторомегалия
о Увеличение или сращение половых губ
о Наиболее частая причина - ВГКН:
- Надпочечники нормальных размеров или увеличены

• Сопутствующие аномалии:
о Анеуплоидия: Т13, Т18, триплоидия и другие хромосомные аномалии
о Экстрофия клоаки и мочевого пузыря
о Многие другие синдромы

в) Клинические особенности:
• Ведение НФП требует междисциплинарного подхода:
о Консультирование проводят еще на этапе внутриутробной диагностики
• Пол ребенку «присваивают» по окончании всех необходимых диагностических процедур

г) Особенности диагностики:
• Во всех случаях необходимо генетическое консультирование

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при нарушении формирования пола у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 29.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.