а) Лучевая диагностика:
• Киста брюшной полости у плода женского пола в подвздошной области или малом тазу:
о Характерный признак - дочерняя киста
• Пищеварительная и мочевыделительная система не изменены
• Признаки перекрута кисты яичника:
о Появился уровень осадка в жидкости
о Ранее анэхогенная или гипоэхогенная киста стала гиперэхогенной
(Слева) УЗИ во фронтальной плоскости. Простая киста, локализующаяся в области яичника, - кверху и латерально от мочевого пузыря. Киста была удалена после рождения ребенка, поскольку достигала >5 см в диаметре. Локализуясь в брюшной полости, яичники ребенка более подвижны, чем у взрослого, и риск перекрута выше.
(Справа) МРТ плода женского пола в III триместре, Т2-ВИ, сагиттальная плоскость. Над мочевым пузырем определяется простая киста. МРТ помогает в диагностике, когда УЗИ затруднено из-за ожирения матери или спаечного процесса.
(Слева) УЗИ плода женского пола в III триместре, поперечная плоскость. Четко очерченное толстостенное кистозное образование с аморфным гиперэхогенным содержимым. Киста лежит кпереди от почки и не спаяна с печенью.
(Справа) Энергетическая допплерография. Несмотря на кровоток в стенке образования, интраоперационно обнаружен перекрут и инфаркт яичника. Сложные кисты более склонны к кровоизлияниям вследствие перекрута.
б) Дифференциальная диагностика кисты яичника у плода:
• Аномалии развития почек:
о МКДП
о Гидронефроз, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента
• Аномалии ЖКТ:
о Расширение петель кишечника, мекониевая псевдокиста
• Другие кисты брюшной полости:
о Киста урахуса
о Кишечная дупликационная киста
о Киста брыжейки
о Киста холедоха
• Гидрокольпос
в) Клинические особенности:
• Наиболее часто встречающаяся киста брюшной полости плода
• Для крупных кист (>6 см) повышен риск геморрагии и перекрута
• Перекрут кисты приводит к необратимой гибели тканей яичника:
о Не является показанием для преждевременного родоразрешения
• К 6 мес. жизни киста значительно регрессирует
о Спонтанно разрешаются 64% простых кист, 40% сложных
• Показания для резекции: персистенция кисты >6 мес., диаметр >5 см или рост кисты
• Сложные кисты иссекают чаще, чем простые
г) Особенности диагностики:
• Если киста обнаружена до III триместра, овариальное происхождение маловероятно
