МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки атрезии пищевода у плода

а) Теримнология:
• АП часто сочетается с трахеопищеводным свищом
• Самый частый вариант - атрезия проксимального сегмента пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом

б) Лучевая диагностика атрезии пищевода:

• Газовый «желудочный пузырь» уменьшен или отсутствует:
о При небольших размерах желудка обычно визуализируется с трудом
о Размеры желудка у одного и того же плода могут изменяться в течение нескольких часов
о В сомнительных случаях следует повторить УЗИ через несколько часов

• Признак «мешка»:
о Преходящее наполнение проксимального сегмента пищевода во время акта глотания

• ЗРП (до 40% случаев)

• Многоводие:
о Редко развивается раньше 20-й недели
о До этого срока заглатывание околоплодных вод плодом не играет важной роли в обмене амниотической жидкости

• MPT плода позволяет обнаружить слепой мешок пищевода на фоне уменьшения размеров желудка и многоводия

Лучевые признаки атрезии пищевода у плода
(Слева) На рисунке изображены варианты АП и частота их встречаемости. АП с дистальным трахеопищеводным свищом (А) обнаруживают в большинстве случаев. Другие типы в порядке убывания встречаемости: АП без свища (fi), Н-образный свищ без АП (О, АП с проксимальным и дистальным свищами (D), АП с проксимальным свищом (?).
(Справа) В 24 нед. желудок плода был уменьшен и сохранял прежние размеры на протяжении нескольких исследований. После появления многоводия была заподозрена АП.
Лучевые признаки атрезии пищевода у плода
(Слева) Тот же случай. Прицельное исследование шеи плода в 32 нед. Нижний отдел глотки В надгортанник и проксимальный отдел трахеи В не изменены. Пищевод расположен позади указанных структур.
(Справа) Плоскость УЗИ проходит несколько кзади, по сравнению с предыдущим снимком. В области АП определяется анэхогенный мешок. Исследование в режиме реального времени продемонстрировало наполнение и сокращение слепого мешка по мере глотания. Анатомическим ориентиром служит прилегающая сонная артерия.

в) Патологоанатомические особенности:
• В >50% случаев присутствуют другие аномалии развития
• В 30% случаев присутствует ассоциация VACTERL
• Фактором риска является СД у матери

г) Клинические особенности:
• Во всех случаях показано кариотипирование плода:
о У 5-44% обнаруживают анеуплоидию, чаще всего - Т18 или Т21
• Родоразрешение в стационаре III уровня с возможностью раннего хирургического вмешательства у новорожденного

д) Особенности диагностики:
• УЗИ в большинстве случаев не позволяет обнаружить АП до появления многоводия:
о При небольших размерах желудка следует заподозрить АП и выполнить повторные исследования

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при атрезии пищевода у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 19.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.