МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки атрезии ободочной кишки у плода

а) Терминология:
• Атрезия или стеноз, поражающий ободочную кишку
• Локализация: любой участок ободочной кишки:
о Восходящая ободочная кишка (28%)
о Селезеночный изгиб ободочной кишки (25%)
о Поперечная ободочная кишка (23%)
о Нисходящая и сигмовидная ободочная кишка (20%)
о Печеночный изгиб ободочной кишки (3%)
• Заболевание является редким: 2-4% всех атрезий ЖКТ

б) Лучевая диагностика:
• Определяется единственная расширенная петля кишечника:
о В области предполагаемой локализации ободочной кишки
о При состоятельности илеоцекального клапана возникает непроходимость по типу замкнутой петли
о Асцит вследствие перфорации
• Для исключения атрезии ануса исследуют анальную ямку
• МРТ позволяет визуализировать дилатацию ободочной кишки:
о В режиме Т1 меконий производит сигнал высокой интенсивности

Лучевые признаки атрезии ободочной кишки у плода
(Слева) Мультипланарное и 3D УЗИ плода в 22 нед. Визуализируется расширенная петля кишечника с гиперэхогенным содержимым. Слепо оканчивающаяся петля и признак «фоторамки» наилучшим образом определяются во фронтальной плоскости. В 24 нед. вследствие перфорации кишечника развился асцит.
(Справа) УЗИ того же плода в 34 нед. Ободочная кишка вновь растянута, в этот раз за счет мекония. Также визуализируется слепой конец петли ободочной кишки. Незначительное расширение тонкой кишки свидетельствует о состоятельности илеоцекального клапана.
Лучевые признаки атрезии ободочной кишки у плода
(Слева) Рентгенограмма новорожденного с атрезией ободочной кишки. Восходящая ободочная кишка значительно расширена до уровня поперечной ободочной кишки. Контрастное вещество, введенное в нормальную прямую кишку, позволяет визуализировать микроколон.
(Справа) Патологоанатомическое исследование иссеченного слепо оканчивающегося участка расширенной ободочной кишки. Расширенный участок ободочной кишки проксимальнее атрезии нефункционален и чаще всего резецируется перед операцией по восстановлению непрерывности кишечника.

в) Дифференциальная диагностика:
• Атрезия ануса
• Атрезия тощей кишки
• Клоакальная мальформация

г) Патологоанатомические особенности:
• Этиология: сосудистые нарушения в пренатальном периоде:
о Нарушение экспрессии фактора роста фибробластов 10

д) Клинические особенности:
• Микроколон дистальнее атрезии
• Встречается при болезни Гиршпрунга:
о Прогноз менее благоприятный
о Перед проведением операции по восстановлению непрерывности кишечника рекомендуется выполнить биопсию прямой кишки
• Лечение:
о Первичная резекция с формированием анастомоза
о Колостомия с последующим формированием анастомоза

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ, рентгенограмма при атрезии ободочной кишки у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 19.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.