МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки атрезии двенадцатиперстной кишки у плода

а) Терминология:
• Нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки, приводящее к частичной (мембрана или стеноз) или полной (атрезия) кишечной непроходимости

б) Лучевая диагностика:
• Признак «двух пузырей»:
о Визуализация наполненных жидкостью желудка и двенадцатиперстной кишки
• Персистенция жидкого содержимого в двенадцатиперстной кишке всегда носит патологический характер
• Усиление перистальтики желудка при исследовании в режиме реального времени
• Срыгивание может ненадолго обеспечить декомпрессию желудка
• Многоводие

Лучевые признаки атрезии двенадцатиперстной кишки у плода
(Слева) УЗИ плода в III триместре. Виден расширенный желудок с выступающими желудочными складками. Луковица двенадцатиперстной кишки заметно расширена, определяется многоводие. Желчный пузырь смещен луковицей двенадцатиперстной кишки. Неинвазивная пренатальная диагностика позволила выявить Т21.
(Справа) Исследование в режиме реального времени позволяет обнаружить сообщение желудка с двенадцатиперстной кишкой через проходимый пилорический отдел, что позволяет исключить диагноз объемного образования брюшной полости. Усиленная перистальтика и движение жидкого содержимого через пилорический отдел также видны во время исследования в режиме реального времени.
Лучевые признаки атрезии двенадцатиперстной кишки у плода
(Слева) Рентгенография, выполненная у того же пациента в постнатальном периоде, подтверждает типичную картину «двух пузырей», характерную для АДПК. В остальной части брюшной полости газ отсутствует по причине атрезии проксимальных отделов ЖКТ.
(Справа) Через несколько дней после рождения ребенку с АДПК, как правило, проводят лапароскопическую дуоденодуоденостомию в обход участка атрезии или непроходимости отмечен желудок.

в) Дифференциальная диагностика атрезии двенадцатиперстной кишки:
• Атрезия дистальных отделов ЖКТ:
о Атрезия тощей, подвздошной или ободочной кишки, атрезия ануса
• Кисты брюшной полости:
о Не сообщаются с желудком
о Многоводие не характерно

г) Патологоанатомические особенности:
• Двенадцатиперстная кишка является самым частым участком кишечной непроходимости:
о Обычно вовлечены дистальные 2/3
• В 30% случаев атрезии двенадцатиперстной кишки (АДПК) присутствует Т21
• У 5-15% плодов с Т21 присутствует АДПК
• В 50-70% случаев АДПК сочетается с другими аномалиями развития:
о Чаще всего - пороки развития сердца и ЖКТ

д) Клинические особенности:
• Во всех случаях показано кариотипирование плода
• Общая смертность составляет 15-40%:
о Зависит от сопутствующих аномалий
• Может являться изолированной аномалией у новорожденного; при своевременном хирургическом лечении выживаемость составляет 95%
• Хирургическую коррекцию чаще всего проводят сразу после рождения ребенка

е) Особенности диагностики:
• Критерием диагностики является непрерывное сообщение образования с желудком

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ, рентгенограмма при атрезии двенадцатиперстной кишки у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 19.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.