МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки атрезии тощей кишки, подвздошной кишки у плода

а) Терминология:
• Наличие одного или более участков стеноза или атрезии тонкой кишки

б) Лучевая диагностика:
• В норме диаметр тонкой кишки <7 мм
• Первым признаком атрезии может быть гиперэхогенность кишечника во II триместре
• Нарастающее расширение петель кишечника, заполненных жидкостью:
о Картина «трех пузырей» (атрезия проксимального сегмента тощей кишки)
о Сосискообразные петли кишечника
• Усиленная перистальтика сегментов, подвергшихся обструкции, различимая при исследовании в режиме реального времени
• Многоводие; более характерно для атрезии проксимальных отделов:
о Обычно развивается после 26-й недели
• Существует риск перфорации и мекониевого перитонита:
о Более характерно для непроходимости тощей кишки
• МРТ плода позволяет более точно установить место обструкции:
о В режиме Т1-ВИ находят гиперинтенсивный меконий в нормально сформированных сегментах ободочной кишки

Лучевые признаки атрезии тощей кишки, подвздошной кишки у плода
(Слева) Хирургическая классификация атрезии тонкой и подвздошной кишки. I тип - мембранозный; II тип - фиброзный тяж без дефекта брыжейки; IIIа тип -дефект брыжейки; IIIb тип - «яблочная кожура»; IV тип - множественная атрезия. Атрезия IIIb типа чаще всего имеет семейное наследование.
(Справа) УЗИ плода в 20 нед. Визуализируется несколько умеренно расширенных петель кишечника с гиперэхогенной стенкой наполненных детритом. Учитывая центральное расположение кишечника, данные петли практически всегда относятся к тонкой кишке и в начале II триместра в норме не определяются.
Лучевые признаки атрезии тощей кишки, подвздошной кишки у плода
(Слева) Тот же случай. УЗИ плода в 23 нед. Расширение петель стало более явным в режиме реального времени отмечалась перистальтика. Многоводие может не определяться до 26-й недели, однако часто возникает при атрезии более проксимальных отделов кишечника.
(Справа) УЗИ плода в 33 нед. В режиме реального времени отмечалась непрерывная перистальтика кишечника, расширенного до 2,8 см. Просвет кишечника был заполнен гипоэхогенным детритом («кишечный сок»). С учетом выраженного расширения кишечника и отсутствия перфорации была диагностирована атрезия тощей кишки (позднее диагноз подтвердился).

в) Дифференциальная диагностика:
• Мекониевый илеус
• Атрезия ануса
• Уретерэктазия

г) Патологоанатомические особенности:
• В основе общепризнанной теории развития лежит сосудистое повреждение
• Часто сочетается с другими аномалиями ЖКТ:
о Гастрошизис, заворот кишок, инвагинация кишечника, нарушение поворота кишечника
• Аномалии других систем органов, помимо ЖКТ, не характерны

д) Клинические особенности:
• Выживаемость >90%
• Долгосрочный прогноз зависит от длины резецированного сегмента кишечника и сопутствующих пороков развития:
о К поздним осложнениям относятся синдром короткой кишки, нарушение моторики и динамическая кишечная непроходимость
• Во всех случаях непроходимости дистальных отделов кишечника необходимо исключить муковисцидоз:
о Картина мекониевого илеуса может быть неотличима от атрезии дистальных отделов кишечника

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при атрезии тощей кишки, подвздошной кишки у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 19.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.