Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Повреждение нервов при травме. Диагностика

Травмы периферических нервов и нервных сплетений встречаются достаточно часто. Во время первой войны в Персидском заливе повреждения нервов и нервных сплетений наблюдались в составе сочетанных повреждений у 65% пострадавших с травматическими ампутациями, у 55% пострадавших с переломами, у 45% пострадавших с травмами спинного мозга и 32% пострадавших с черепно-мозговыми травмами.

Около 21% повреждений нервов верхних конечностей связаны с дорожно-транспортными происшествиями. Типы повреждения нервов варьируют в зависимости от особенностей травмы. Большинство повреждений нервов у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий наблюдаются в области верхних конечностей. Часто встречаются множественные повреждения.

При ДТП 91% таких повреждений диагностируется у водителей. У водителей транспортных средств часто наблюдается повреждение срединного нерва в области запястья и локтевого нерва в области локтевого сустава.

Повреждение плечевого сплетения часто возникает вследствие тракции находящегося в положении отведения плеча. Полный разрыв стволов плечевого сплетения обычно возникает при ДТП и является причиной глубокого паралича верхней конечности и потери чувствительности ниже уровня плечевого сустава. Чаще наблюдается повреждение нижней части плечевого сплетения, которое проявляется деформацией кисти в виде «когтистой лапы» и снижением чувствительности в зоне иннервации локтевого нерва.

Повреждения отдельных стволов плечевого сплетения часто наблюдается при колотых и огнестрельных ранениях. Повреждение подмышечного нерва часто встречается при вывихах плеча и переломах хирургической шейки плеча, тогда как мышечно-кожный нерв при переломах плеча лишь изредка оказывается поврежденным. При переломах плеча часто наблюдаются повреждения лучевого нерва.

повреждение нервов при травме

Они проявляются нарушением разгибания предплечья, кисти и пальцев и снижением чувствительности на тыльной поверхности предплечья и тыль-но-лучевой поверхности кисти. Сдавление срединного нерва наблюдается при вывихах плеча, переломах в области запястья и огнестрельных ранениях, оно проявляется снижением силы пронации и сгибания пальцев.

Повреждения локтевого нерва можно наблюдать при переломах в области локтевого и лучезапястного сустава, они проявляются нарушением чувствительности в зоне иннервации локтевого нерва и деформацией кисти в виде «когтистой лапы».

Повреждения пояснично-крестцового сплетения обычно связаны с переломами костей таза и, как правило, являются неполными. Седалищный нерв может оказаться в зоне повреждения при переломах таза и бедра, а также при огнестрельных ранениях мягких тканей ягодичной области и бедра. Эти повреждения проявляются невозможностью активного сгибания в коленном суставе, нарушением движения в голеностопном суставе и снижением чувствительности по задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

При переломах головки малоберцовой кости часто встречается повреждение общего малоберцового нерва. Следствием этого является слабость активного тыльного сгибания стопы и онемение на тыле стопы. Повреждение большеберцового нерва иногда наблюдается при переломах большеберцовой кости и лодыжек и проявляется слабостью подошвенного сгибания стопы и снижением чувствительности на подошвенной поверхности стопы.

В диагностике повреждений периферических нервов и сплетений на первом плане стоит клиническое обследование. Стандартная рентгенография не является методом диагностики повреждений нервов, однако она позволит диагностировать переломы, которые, скорее всего, будут причиной этих повреждений. В диагностике повреждений нервных сплетений полезной может оказаться магнитно-резонансная томография (МРТ).

Электронейромиография используется в диагностике повреждений как периферических нервов, так и нервных сплетений. В ряде ситуаций электронейромиография становится информативной только через 2-3 недели после травмы.

Выбор метода лечения зависит от типа повреждения, его тяжести и общего состояния пациента. Хирургическое лечение показано при необходимости декомпрессии и пластики нерва. При повреждениях срединного, локтевого и малоберцового нерва для сохранения объема движений и функции сегмента показано шинирование конечности. В задачи физиотерапевта и специалиста по трудотерапии входят сохранение объема движений, укрепление других групп мышц, обучение правильному использованию брейсов, ходьбе и повседневным навыкам. Очень важно объяснить пациенту, что повреждения нервов могут восстанавливаться в течение многих месяцев и то, что нарушение их функции может быть необратимым.

- Читать далее "Лечение болевого синдрома после травмы. Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)"


Оглавление темы "Реабилитация в травматологии":
  1. Реабилитация при травме кисти. Рекомендации
  2. Повреждение нервов при травме. Диагностика
  3. Лечение болевого синдрома после травмы. Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)
  4. Прогноз исхода травмы. Значение возраста
  5. Доступность реабилитационного лечения. Пример США
  6. Лечение боевой травмы. Принципы
  7. Сортировка раненых при боевых травмах. Принципы
  8. Оказание помощи раненым противника. Женевская конвенция
  9. Медицинская помощь под огнем противника. Тактика
  10. Уровни системы военной медицинской помощи США. Организация
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта