Лучезапястный сустав — это один из компонентов сложного кистевого сустава. Он относится к двухостным суставам с эллипсоидной формой суставных поверхностей. В нем возможны движения в сагиттальной плоскости — сгибание и разгибание в пределах 140—150°, во фронтальной плоскости — 50—70°, а также круговые движения.
Суставная капсула лучезапястного сустава широкая и тонкая, ее верхний край крепится к краям лучевой кости и суставного диска, нижний — к краю суставных поверхностей первого ряда костей запястья. Капсула с тыльной, ладонной сторон и с боков укреплена связками.
Суставная щель лучезапястного сустава проецируется в виде дугообразной линии от шиловидного отростка лучевой кости до шиловидного отростка локтевой кости.
На ладонной поверхности лучезапястного сустава имеются два синовиальных влагалища сухожилий сгибателей пальцев, поверх которых лежит мощная связка удерживателя сгибателей. На тыльной стороне луче запястного сустава располагаются сухожилия разгибателей запястья и пальцев, они заключены в шести синовиальных влагалищах, поверх которых также имеется связка — удерживатель разгибателей.
При исследовании лучезапястного сустава необходимо учитывать следующие анатомо-топографические ориентиры:
• шиловидные отростки лучевой и локтевой костей;
• бугорок Листера — апофиздистального конца лучевой кости;
• головка локтевой кости,
• гороховидная косточка,
• тыльная борозда лучезапястною сустава,
• проксимальная и дистальная борозды внутренней поверхности сустава;
• «анатомическая» табакерка, в ее проксимальной части лежит шиловидный отросток лучевой кости.
Перед детальным осмотром лучезапястного сустава оценивается правильность соотношения кисти и предплечья, вначале с тыльной поверхности кисти, а затем с внутренне-боковой стороны.
Описанные соотношения кисти и предплечья грубо нарушаются при травмах, воспалении лучезапястного сустава, возможна и врожденная деформация.
Лучезапястный сустав осматривается с ладонной, тыльной и боковых поверхностей. Обращается внимание на цвет кожи, сохранность кожного рисунка, сохранность нормальной величины сустава, его конфигурации, на состояние выше перечисленных анатомо-топографических ориентиров — костных выступов, ямок, складок, а также на состояние сухожилий, ладонного апоневроза, трофики мышц предплечья и кисти. Одновременно осматриваются левый и правый сустав. Нарушение нормальной конфигурации сустава, исчезновение физиологических западений, появление нетипичных западений или выбуханий, отечность сустава указывают на патологию.
Учебное видео анатомии лучезапястного сустава и его связок
