Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Лечение болевого синдрома после травмы. Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)

Важной частью реабилитационного процесса является лечение болевого синдрома. Снижение выраженности болевого синдрома позволяет пациенту лучше переносить упражнения, направленные на восстановление движений и укрепление мышц, особенно это касается пациентов с травмами конечностей.

Определенную проблему у пациентов после ампутаций, с травмами конечностей, травмами головного и спинного мозга может представлять хронический болевой синдром, для лечения которого зачастую требуется мультидисциплинарный подход. Традиционную лекарственную терапию необходимо дополнять инновационными и нетрадиционными методиками. Ведущие роли в лечении болевого синдрома могут принадлежать анестезиологам, физиотерапевтам и/или психиатрам.

Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) впервые был описан Weir Mitchell в 1864 г. Это состояние также широко известно под названиями каузалгия и рефлекторная симпатическая дистрофия. Среди диагностических критериев выделяют наличие инициирующего вредоносного фактора или какого-либо состояния, требующего иммобилизации. При I типе комплексного регионального болевого синдрома (КРБС) не удается выявить повреждения или каузалгии какого-либо отдельно взятого нерва, тогда как при II типе комплексного регионального болевого синдрома (КРБС) отмечается травма какого-либо нерва.

Для этого состояния характерны продолжительная и/или спонтанно возникающая боль, аллодиния (боль, возникающая при незначительных раздражителях) и гиперальгезия, не соответствующие тяжести начального повреждения. Эти три симптома коррелируют с изменением отношения человека к болевым ощущениям. Диагностика основывается на выявлении дисфункции вегетативной нервной системы (которая проявляется отеком, изменениями кровообращения кожи, повышенной потливостью) и исключении всех остальных диагнозов.

При обследовании пациента необходимо попытаться выявить первоначальное событие. Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) I типа в большинстве случаев развивается после перенесенной травмы. Чаще всего эхо переломы, операции или длихельное сдавление мягких хканей. Реже причинами комплексного регионального болевого синдрома (КРБС) схановяхся хравмы сосудов и гипсовая иммобилизация.
Причиной комплексного регионального болевого синдрома (КРБС) II хипа являюхся повреждения периферических нервов.

боль после травмы

В исхории болезни необходимо указахь харакхер и тяжесть болевого синдрома и временной период, прошедший с момента провоцирующего события до того момента, когда болевой синдром перестал соответствовать тяжести этого события. Врачу необходимо выявить признаки дисфункции вегетативной нервной системы (вазомоторные нарушения), нарушение потоотделения (асиммехричная похливость), нарушение движений и наличие охека. Также необходимо исключихь другие заболевания. Дополнихельно можно выполнихь ренхгенографию, элекхромиографию, МРТ, исследование функции вегехахивной нервной системы и количественное исследование чувствительности пораженного сегмента.

У пациентов с комплексным региональным болевым синдромом (КРБС) может развиться миофасциальный болевой синдром в области суставов пораженной конечности. Причиной этого синдрома является нарушение нормальной биомеханики конечности или применение фиксирующих устройств. Пациенты с комплексным региональным болевым синдромом (КРБС) часто с целью уменьшения болевого синдрома используют защитные положения конечности.

При миофасциальном болевом синдроме у пациентов кроме симптомов комплексного регионального болевого синдрома (КРБС) отмечается глубокая ноющая боль, связанная с мышечным спазмом, и формируются триггерные болевые точки.

Очень важна ранняя диагностика комплексного регионального болевого синдрома (КРБС), поскольку лечение необходимо начать до того момента, как разовьются необратимые изменения тканей. С целью уменьшения явлений нейрогенного воспаления, а также купирования миофасциального синдрома, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Трициклические антидепрессанты блокируют периферические натриевые каналы, которые накапливаются в поврежденных аксонах, ингибируют обратный захват норадреналина и серотонина и блокируют рецептор к М-метил-d-аспартату в задних рогах спинного мозга.

Антиэпилептические препараты блокируют рецепторы к гамма-аминомасляной кислоте. Часто прежде, чем будех найден эффекхивный меход, необходимо попробовахь несколько разных методов лечения.

Реабилитационные мероприятия у пациентов с комплексным региональным болевым синдромом (КРБС) нужно проводить с осторожностью. Необходимо избегать слишком низких и слишком высоких темперахур. Более, чем у 90% пациенхов причиной заболевания являехся хравма или хирургическое вмешахельсхво. Рекомендуемые упражнения должны исключахь нагрузку и избыхочное сопрохивление. Во избежание формирования конхракхур назначаюхся упражнения на воссхановление объема движений в сусхавах. Особое внимание следуех уделихь купированию мышечного спазма и усхранению хриггерных болевых хочек.

- Читать далее "Прогноз исхода травмы. Значение возраста"


Оглавление темы "Реабилитация в травматологии":
  1. Реабилитация при травме кисти. Рекомендации
  2. Повреждение нервов при травме. Диагностика
  3. Лечение болевого синдрома после травмы. Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)
  4. Прогноз исхода травмы. Значение возраста
  5. Доступность реабилитационного лечения. Пример США
  6. Лечение боевой травмы. Принципы
  7. Сортировка раненых при боевых травмах. Принципы
  8. Оказание помощи раненым противника. Женевская конвенция
  9. Медицинская помощь под огнем противника. Тактика
  10. Уровни системы военной медицинской помощи США. Организация
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта