Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Доступность реабилитационного лечения. Пример США

Успехи последних лет в развитии реабилитационных услуг позволили вчерашним беспомощным людям сегодня жить более полноценной жизнью — но за немалую цену. Стоимость реабилитационной помощи достаточно высока. В 2004 г. общая стоимость лечения пациентов с травмами спинного мозга составила, по меньшей мере, 8 млрд. долларов. Стоимость затрат на лечение в течение всей жизни одного пациента с травмой спинного мозга составляет от 453 тыс. долларов для пожилых пациентов с параплегиями до 2,8 млн. долларов для молодых пациентов с высокими тетраплегиями.

Доступность реабилитационной помощи для пациентов с ограниченными финансовыми возможностями и сложным социальным положением ограничена или вообще отсутствует. Страховые программы Medicare и Medicaid, как правило, не оплачивают стационарные или амбулаторные программы реабилитации пациентов с травмами головного мозга. Для незастрахованных иностранных граждан неотложная помощь и реабилитационные услуги часто вообще не оплачиваются за счет государственных программ.

В ряде штатов оплата лечения пострадавших в результате дорожных аварий вообще задерживается до полного судебного урегулирования этих случаев. У многих пациентов отсутствует страховка, тогда как другие выходят за рамки страховых сумм еще в отделении неотложной помощи. Вскоре после поступления пациента его случаем начинают заниматься социальные службы, в задачи которых входит выяснение страхового покрытия, финансовых возможностей пациента, доступных систем поддержки и предпочтений самого пациента. При оценке всех этих факторов необходимо принимать во внимание и культурные аспекты проблемы.

Не все пациенты с серьезными травмами подлежат реабилитационному лечению. Все страховые компании отслеживают динамику течения заболевания у пациентов, делается это для того, чтобы оправдать необходимость реабилитационного лечения в стационарных условиях либо для продления курса такого лечения.

реабилитационное лечение

Лечебные программы построены таким образом, чтобы оптимизировать использование ресурсов клиники под каждого конкретного пациента. При этом роль управляющего программой состоит в оценке, планировании, осуществлении, координации и отслеживании нужд пострадавшего, а также контроля затрат на его лечение. Задачи управляющего могут зависеть от его отношения к пациенту. Управляющие, работающие непосредственно в клиниках, стремятся оптимизировать использование ресурсов клиники и работают непосредственно с пациентом, отслеживая его состояние и сопровождая его в течение всего курса лечения.
Внешний управляющий работает по заявке работодателя или страховой компании, его задача убедиться, что пациенты получают лечение, позволяющее оптимизировать расходы плательщика.

При отсутствии положительной динамики у пациента реабилитационное лечение прекращается. Если уже в острый период травмы у пациента не отмечена положительная динамика, то ему может быть отказано в переводе в реабилитационное учреждение.

Ключевым моментом является назначение пациенту адекватной программы реабилитации. Большинство пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми травмами головного мозга должны переводиться в специализированные реабилитационные отделения, предпочтительно в отдельные учреждения. Также пациенты с повреждениями спинного мозга должны получать лечение в отделениях, имеющих обширный опыт лечения подобных пациентов. В центрах интенсивной реабилитации координированные лечебные мероприятия занимают в среднем 5 часов ежедневно.

В других центрах координированные лечебные программы характеризуются меньшей интенсивностью. Они длятся в среднем 2,5 часа в день, стоимость их ниже. Такие программы больше подходят для пациентов с осложненным течением восстановительного периода или низкой выносливостью. Пациентам с еще более ограниченным реабилитационным потенциалом возможно более подходящим будет сестринский уход на дому и ограниченные лечебные программы.

По мере прогрессирования восстановления пациенты могут переводиться на программы дневного стационара в условиях амбулаторных отделений. Такие программы особенно эффективны у пациентов с травмами головного мозга, часто они назначаются после проведения курса лечения в условиях отделения интенсивной реабилитации. Стоимость этих программ заметно ниже стоимости лечения в стационарных реабилитационных отделениях, однако обязательными требованиями при этом является мобильность пациента и стабильность его состояния.

У многих пациентов положительные результаты достигаются при использовании домашних реабилитационных программ, которые назначаются либо непосредственно после выписки из больницы, либо после пребывания в реабилитационном учреждении. Подобные методики пациенты часто воспринимают с большим энтузиазмом.

Главной целью реабилитационного лечения является возвращение пациента к максимально возможной независимости от окружающих. Повседневные навыки, возвращение к прежним занятиям (работа, учеба, домашнее хозяйство), обучение новым навыкам, возвращение за руль и к привычным хобби и развлечениям — все это необходимо учитывать при разработке индивидуального плана лечения и оценке как индивидуальных, так и системных исходов этого лечения.

- Читать далее "Лечение боевой травмы. Принципы"


Оглавление темы "Реабилитация в травматологии":
  1. Реабилитация при травме кисти. Рекомендации
  2. Повреждение нервов при травме. Диагностика
  3. Лечение болевого синдрома после травмы. Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)
  4. Прогноз исхода травмы. Значение возраста
  5. Доступность реабилитационного лечения. Пример США
  6. Лечение боевой травмы. Принципы
  7. Сортировка раненых при боевых травмах. Принципы
  8. Оказание помощи раненым противника. Женевская конвенция
  9. Медицинская помощь под огнем противника. Тактика
  10. Уровни системы военной медицинской помощи США. Организация
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта