Защитные каппы для детей и подростков - с точки зрения детского стоматолога
Поскольку статьи данного раздела сайта посвящены ортопедическому лечению, следует особо подчеркнуть важность профилактики стоматологических заболеваний и травм. Например, число и тяжесть травм зубов и челюстей у детей, занимающихся контактными видами спорта, можно значительно снизить при использовании защитных капп.
Однако проведенный на основе фактических данных обзор профилактики травм зубов показал, что существует лишь несколько эпидемиологических исследований по использованию капп для защиты полости рта и большинство из них имеют низкий уровень доказательности.
Эффективные и относительно недорогие стандартные каппы продаются в спортивных магазинах. Однако можно изготовить и индивидуальные каппы путем вакуумного формования специального материала на гипсовых моделях челюстей. Силс и Доррер подробно описали преимущества индивидуальных капп.
Результаты исследований по сравнению индивидуально изготавливаемых в лаборатории капп со стандартными или изготавливаемыми непосредственно в полости рта свидетельствуют, что индивидуальные каппы лучше прилегают к зубам, более комфортны, меньше влияют на речь пациента и реже выпадают. Для изготовления защитных капп используют различные материалы: полисополимерный (винилацетатэтиленовый) термопластик, полиуретан и многослойный термопластик. Согласно данным Чакона и коллег, многослойный термопластик дает наименьшую усадку.
Макгламфи и коллеги оценили использование методов трехмерной визуализации для оценки напряжений и деформаци, развивающихся в материалах для капп.
Индивидуальные каппы, плотно прилегая к зубам и соответствуя форме зубных дуг, максимально устойчивы к выпадению из полости рта. Техника изготовления капп включает разогревание материала в ваккуум-формере (рис. А) для его размягчения (см. рис. В) и последующую адаптацию его на гипсовых моделях челюстей (см. рис. C). После адаптации каппу охлаждают, снимают с модели и излишки материала срезают ножницами (см. рис. D).
А — прозрачный материал для изготовления защитных капп (0,4 мм); B — материал помещают в аппарат и разогревают до размягчения; C — вакуумная адаптация материала к сухой гипсовой модели; D — каппу обрезают ножницами; E — вид краев каппы после обработки борами для работы с пластмассой и полировки порошком; F — изготовленная защитная каппа на модели
Края каппы закругляют борами для работы с пластмассой и полируют полировочной круговой головкой в комбинации с порошком (см. рис. E).
Максимальная ретенция каппы на верхней челюсти достигается в том случае, когда она полностью покрывает твердое нёбо. Если же это мешает нормальному речеобразованию, нёбный участок каппы можно срезать.
Успешное применение защитных капп многими юными спортсменами показало, что они удобны в использовании и эффективно защищают зубы при травмах.
