Лечение ребенка с синдромом Дауна - тактика детского стоматолога
Синдром Дауна является одной из наиболее изученных хромосомных аномалий, причина которой заключается в присутствии в кариотипе дополнительной двадцать первой хромосомы (трисомия 21-й хромосомы). Соматические расстройства, проявляющиеся у больных уже в раннем детстве и часто приводящие к смерти, включают пороки сердца, лейкозы и предрасположенность к инфекционным поражениям верхних дыхательных путей.
Врожденные пороки сердца при синдроме Дауна встречаются в 40% случаев, а так как эти больные предрасположены к пародонтитам, стоматолог должен знать о наличии у больного сердечной патологии. Дети с синдромом Дауна страдают лейкозами в 10-20 раз чаще, чем их здоровые сверстники. С возрастом риск развития лейкоза уменьшается, и эта разница сглаживается.
Для больных синдромом Дауна характерно недоразвитие лицевого черепа, прогнатический прикус. При осмотре бросается в глаза ротовое дыхание, открытый прикус, макроглоссия, расщепление губ и языка, ангулярный хейлит, запаздывание прорезывания зубов, олигодонтия, уменьшенные корни, ми-кродонтия. При синдроме Дауна низка заболеваемость кариесом.
Дети с синдромом Дауна часто страдают поражениями пародонта, обусловленного такими местными факторами, как особенности морфологии зубов, бруксизм, нарушения прикуса и несоблюдение гигиены полости рта. В заболеваемости пародонтитом играют роль также определенные системные факторы, например нарушение кровообращения, сниженная подвижность фибробластов десен, замедление созревания систем гормональной регуляции, общее физическое недоразвитие в раннем детстве и генетические нарушения.
Ребенок с синдромом Дауна на приеме у детского стоматолога
Белл и соавт. сообщали, что степень изнашивания зубов, как в результате истирания, так и вследствие эрозий, выше у таких больных, чем у детей, не страдающих синдромом Дауна.
Многие дети с синдромом Дауна обладают мягким, добродушным и покладистым характером и склонны к сотрудничеству. Поэтому стоматолог может работать без помех при условии, что не будет сильно спешить. Основное внимание следует уделить профилактике, что требует регулярных осмотров и соблюдения гигиены зубов и полости рта.
В недавнем исследовании Чена и соавт. отмечается возможность заживления поражений пародонта у взрослых больных с синдромом Дауна на фоне таких консервативных манипуляций, как полоскание полости рта хлоргексидином два раза в день и наложение хлоргексидинового геля при повторных осмотрах один раз в месяц. Главная цель заключается в полноценном лечении, методы которого стоматолог выбирает исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.
Если дети немного напуганы предстоящей манипуляцией, то можно прибегнуть к легкой седации или защитной иммобилизации. В случаях сильного сопротивления стоматологические манипуляции следует выполнять под общей анестезией.
У детей с синдромом Дауна часто наблюдается запаздывание прорезывания зубов. По этой причине дополнительное обсуждение данного заболевания читатель найдет в отдельной статье на сайте - просим пользоваться формой поиска выше.
