Классификация Во расщелин губы и нёба - с точки зрения детского стоматолога
Расщелина губы и нёба (РГН) — это самая частая врожденная аномалия, поражающая область лицевого черепа, представляющая собой тяжелое отклонение от нормы и встречающаяся по данным мировой статистики в 0,28-3,74 случаях на 1 тыс. рождений. В США расщелина губы и нёба встречается приблизительно в 1 случае на 940 новорожденных.
Частота широко варьируется в зависимости от расовой принадлежности; патология встречается у белых с частотой 1 на 800 новорожденных, у черных в 1 случае на 2 тыс. новорожденных и в 1 случае на 500 новорожденных среди американцев японского происхождения и индейцев племени навахо.
Изолированная расщелина нёба встречается в 1 случае на 2 тыс. новорожденных, и эта частота подвержена меньшему влиянию расовой принадлежности. В 50% всех случаев встречается сочетанное поражение — расщелина и губы, и нёба. Изолированные поражения губы или нёба встречаются с частотой 25% от общего числа случаев расщелин. Некоторые из этих поражений имеют генетическую природу, но в большинстве случаев этиология неизвестна. Считают, что во многих случаях поражение возникает вследствие действия тератогенных факторов.
В настоящее время существует тенденция рассматривать расщелины губы и нёба, как единое, однородное поражение. Если бы это было верно, то можно было бы составить конкретные планы на все случаи заболевания. Реальность же заключается в том, что эти аномалии отличаются большой вариабельностью клинических проявлений.
Согласно данным Харкинс, для того, чтобы стандартизовать сообщения о расщеплении губы и нёба, номенклатурный комитет Американской ассоциации реабилитации больных с расщелиной нёба разработал систему классификации, которая позднее была взята на вооружение Ассоциацией по лечению больных с расщелиной губы и нёба. Сложность этой классификации отнюдь не добавила ей популярности среди практикующих врачей. В 1931 г. Во предложил наиболее часто используемую систему классификации. Он классифицировал расщелину губы и нёба следующим образом.
• Класс I — односторонняя борозда расположена в пределах красной каймы губ и не переходит на толщу губы.
• Класс II — односторонняя борозда, расположенная на красной кайме губы; расщелина проникает в толщу губы, но не доходит до дна полости носа.
• Класс III — односторонняя расщелина красной каймы губ, проникающая до дна полости носа.
• Класс IV — любое двустороннее нарушение, будь то бороздка на красной кайме губ или расщелина, поражающая толщу мягких тканей.
Классификация Во расщелин губы и нёба. Затененные участки — это распространение участка расщепления: А — класс I (расщепление ограничивается мягким нёбом); Б — расщелина класса II, поражающее как мягкое, так и твердое нёбо, но не затрагивающее альвеолярный отросток; В — класс III (односторонняя полная расщелина губы и нёба); Г — класс IV (двусторонняя полная расщелина губы и нёба)
Расщелины нёба Во делил на следующие четыре класса (рис. выше).
• Класс I — аномалия затрагивает только мягкое нёбо.
• Класс II — расщелина поражает мягкие и твердые ткани, но не доходит до альвеолярного отростка
• Класс III — расщелина поражает мягкие и твердые ткани, а также альвеолярный отросток на одной стороне до резцового отверстия.
• Класс IV — поражение захватывает мягкое и твердое нёбо, распространяется на альвеолярный отросток и проходит сквозь альвеолы с обеих сторон, делая эту область подвижной.
В свою классификацию Во не стал включать подслизистые расщелины нёба. Подслизистую расщелину можно диагностировать по следующим клиническим признакам: раздвоение язычка, доступная пальпации борозда в заднем отделе твердого нёба и истончение, и прозрачность слизистой оболочки. Подслизистое расщепление нёба может сочетаться с поражением нёбно-глоточной области и дисфункцией евстахиевой трубы.
